版网互动：临床病例讨论——甄疾医病（31）(转帖）（重点排除基底细胞癌）

a****生

来源：皮肤科专业交流群
作者：悟道
临床资料
73岁 农民
=== 2017.11.07  08:49:57 ===
主诉：上唇肿块溃疡10多天
现病史：10天前无明显诱因出现上唇圆形无痛性肿块，患者自己用香烟热熏后出现表面结痂溃疡，无自发性疼痛 ，轻微触痛 ，无瘙痒无出血 ，无发烧 ，发病后饮食睡眠二便体重无改变
既往史：无肝炎与糖尿病史
药物过敏史：无
个人史：
婚育史：
月经史：
家庭史：
体格检查：生命体征正常 全身淋巴结无肿大 上?可见一个圆形溃疡 ，表面干燥血痂，触诊质地硬，挤压有轻微疼痛 ，触诊不容易出血 ，心肺-（图片资料待传）。
讨论问题：
1·辅助检查？
2·治疗意见？

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a****生

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z****5

建议HPPA和RPR和病理检查，

y****0

做个病理吧，基底细胞癌？鳞状细胞癌？

l****8

取材后，送病理检查。

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z****i

角化棘皮瘤。辅助检查：切除部分组织，病理             治疗：局部用药5-佛尿嘧啶。阿维A酸口服

a****生

多谢以上爱友参与讨论！
这个病例没有病理结果反馈，答案是个谜。从以上信息资料看，患者基底细胞癌和角化棘皮瘤虽然都有可能。但需重点排除基底细胞癌。

m****6

看起来像角化棘皮瘤，直径超过2cm，建议按SCC处理