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一般情况:徐某某,女,68岁,汉族。
主诉:咽后异物感4天。
现病史:患者于4天前开始出现咽后异物感,常常要"哈痰"后异物惑症状好转几个钟,几分钟后症状又明显,曾到区人民医院就诊,诊断为:鼻炎,给予:头孢拉定、扑尔敏,通窍鼻炎片等药物口服,症状无好转,故来就诊,患者无呕吐及腹泻,无咽痛,食欲差,睡眠可,尿量可,体重无明里减轻和加重。
既往史:无手术外伤史,胃炎正服中药半个月。
个人史:无吸咽饮酒嗜好。
体格检查:体温:36.4度。脉搏:76次/分,呼吸:18次/分,血压:120/70mmhg。
神清,精神可,频繁的"哈痰"声,音调较高,全身皮肤无黄染,风团样皮疹,摩擦部位及肌注部位周围明显,浅表淋巴无肿大,眼结膜无充血,口唇红,咽部发红,左侧明显,咽后壁偏左张口时可见一约2X2cm大小的肿块,肿块皮肤稍红,表面较光滑,无脓性分泌物附着,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及明里的干湿性啰音,心律:76次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:暂无。
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