麻烦老师帮忙看看这是二度1型还是2型，谢谢！

n****7

心慌有些头晕，彩超、甲亢、心肌酶、血项一切正常。24小时心电图显示心动过速，有房室传导阻滞（共两次）。麻烦看看心电图这是二度1型还是2型，谢谢。

t*g

P波阻滞前后的PR间期相等，不存在逐渐延长的PR间期，要考虑二度二型房室阻滞，出现的两次阻滞都是在夜间，而且是在窦性心律突然减慢的情况下，需要考虑4相房室阻滞可能。

仅供参考。

李***1

PR段变化不明显，2度

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此消息发自Android版诊疗助手

比**足

支持trg老师与4相有关二度II型房室阻滞，下行长间期后有一次交接性逸搏出现。

h***b

支持4相阵发性房室阻滞，交界性逸搏；
阵发性房室传导阻滞是指突发的连续多个房室传导中断。在此类患者中，在1：1的房室传导（偶尔2：1房室阻滞）时会突然转变为完全性房室阻滞。次级起搏点的逸搏常延迟出现。在房室传导恢复或次级起搏点产生逸搏之前，常有一段心室停搏间歇，从而产生显著的血流动力学状态恶化的临床症状。表现晕厥或阿斯综合征，甚至猝死。

n****7

trg 发表于 2017-10-28 19:48
P波阻滞前后的PR间期相等，不存在逐渐延长的PR间期，要考虑二度二型房室阻滞，出现的两次阻滞都是在夜间， ...

请问老师如何治疗？

t*g

关于治疗问题，这里临床医生不多，更详细治疗需要咨询临床老师。

本例房室阻滞通常不产生血流动力学改变，如果患者无症状可不需特殊处理，主要针对原发病因治疗；对心律较慢又有明显症状者可用阿托品口服；或氨茶碱口服。随时注意监测房室阻滞的程度，对于高度或几乎三度房室阻滞，需要安装起搏器治疗的。

仅供参考