透析患者腹泻原因及治疗

踏**痕

作者：中国人民[根据相关法规进行屏蔽]第二一一医院 郑雪 来源：健康之路

        一、病因

        1、钾摄入过多：进食高钾食物，补钾，输入含钾药物，输入大量库存血。

        2、钾排出障碍：肾功不全少尿期，盐类皮质激素减少，肾上腺危象，醛固酮增加，应用潴钾利尿剂、系统性红班狼疮，淀粉样变性等。

        3、体内释放钾增多：严重溶血、大面积烧伤、急性酸中毒、化疗时细胞破坏，严重挤压伤。

        4、有效血容量减少。

        二、诊断

        1、有引起高血钾的原因。

        2、出现神经肌肉系统，心血管系统的症状：神志模糊，感觉异常，肢体软弱无力，心动过缓或心律不齐，心搏骤停等。

        3、心电图T波高耸，P波波幅下降，QRS增宽。

        4、血清钾>5.5mmol/L。

        三、治疗：

        停用含钾药物，补糖，纠正酸中毒，降低血钾措施：

        1、高钾(>7mmo1/L)可致心脏停搏，必须紧急处理

        ①、输注碳酸氢钠溶液，使血容量增加，血清K得到稀释，又能使K移入细胞内;

        ②、输注葡萄糖溶液及胰岛素使K移入细胞内;

        ③、10%葡萄糖酸钙溶液缓慢推注，能缓解K对心肌的毒性作用，使K移入细胞内，可重复使用。

        2、缓慢心律失常时，阿托品0.5mg，Q2-4h静注，必要时行人工心脏起搏。

        3、口服阳离子交换树脂;

        4、利尿排钾，如速尿，根据具体病情选用。

        5、导泻排钾，口服甘露醇或山梨醇以导泻;20%甘露醇溶液100-200m1，保留灌肠;或用25%山梨醇150m1保留灌肠。

        6、血液透析。