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[病例讨论] 【老王分享病例 】男性66岁,左下肢疼痛不适2月

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发表于 2017-10-12 23:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病例:

一般情况:男性,66岁,退休工人。
主诉:左下肢疼痛不适2月。
现病史:患者2月前无明显诱因出现左下肢膝关节、踝关节疼痛不适,自认为是关节炎,未进行进一步诊治,随病情进展,疼痛进行性加重,自行使用外用止痛膏治疗2周效果不佳,来我院就诊,行膝关节、踝关节X线未见明显异常,行胸片发现右肺占位

既往史:体健,吸烟20余年,每日吸烟10-20支,已经戒烟20余年,偶有饮酒。

查体:体温36.6°C,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg,发育正常,营养一般,神志清楚,精神尚可,问答切题,查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿,巩膜无黄染,结膜无充血,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻无异常分泌物,口唇甲无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软无抵抗,颈静脉无充盈,甲状腺不大,气管无偏移。双侧胸廓对称,胸骨无压痛,无胸壁静脉曲张,双肺叩呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐,心率92次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,腹壁静脉无显露,腹肌软,全腹无压痛,无反跳痛,肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。


目前患诊断考虑?进一步诊断治疗方案?
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发表于 2017-10-13 05:51 | 显示全部楼层
右肺?是右肺?片子是右边吗?搞不懂,诊断:肺癌,估计有转移。

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-10-13 05:51 | 显示全部楼层
右肺?是右肺?片子是右边吗?搞不懂,诊断:肺癌,估计有转移。

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发表于 2017-10-13 09:57 | 显示全部楼层
肺癌,肺癌的肺外反应症状(与肺癌分泌的一些因子有关)、肺癌转移待除外?可查同位素全身骨胳扫描、肺癌相关抗原(CA125、CYFR21-1、CEA)、血沉、CRP等。根据有无转移决定手术、放化疗

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发表于 2017-10-13 09:58 | 显示全部楼层
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发表于 2017-10-13 10:30 | 显示全部楼层
肺癌,遇到过这样一个病人,最后查出是肺癌晚期,一个多月就没了
发表于 2017-10-13 14:32 | 显示全部楼层
你确定淋巴结无肿大?

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2017-10-14 16:39 | 显示全部楼层
我是平谷人 发表于 2017-10-13 14:32
你确定淋巴结无肿大?

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我确定查体时未触及肿大淋巴结
发表于 2017-10-14 20:51 | 显示全部楼层
考虑肺癌可能。病灶靠近胸膜,可行经皮肺穿刺活检。
其左膝、左踝疼痛可能为肺癌转移所致。
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