闲暇小空间

j****y · 发表于 2017-10-12 17:17

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本帖最后由 jjmjZy 于 2017-10-12 17:17 编辑

      闲暇小空间、有空来坐坐，各位爱友都比较忙，有时连发病例的时间都没有，有时只有一张图片，一张化验单，根据伴随着的症状不同，疾病的诊断也不相同，希望老师们有空来坐坐、帮忙分析分析。


   今天上午来一小患者，去幼儿园时发现小孩脸色发红，急忙来就诊，问其母亲：小孩吃了什么食物及药物？其母亲答：因为早上看见小孩有点流鼻涕，于是吃了前几天在当地诊所开的＂感冒药＂小白药片半片，别的没吃什么东西，看看小孩精神状态挺好，两肺呼吸音清，心律：130次／分，律齐无杂音，腹软，肠鸣音4次／分，问小患者母亲有当地诊所医生的电话打电话问问是什么药吗？当地诊所医生说是：有脸部及全身发红是正常的，用的是山菪菪碱。


      您平时遇到述类似的情况吗？您知道会引起脸部及全身发红的药物有哪些？

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z****8 · 发表于 2017-10-12 22:37

楼主有心了，非常少见的病例，山莨菪碱儿童用的比较烧。乍一看还以为是药物过敏呢。查阅了一下654-2的副作用，可有口干、面红、心律增快、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心律加快及排尿困难等，多在1～3h内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。但山莨菪碱排泄快（半衰期为40min），无蓄积作用，对肝肾无损害。极少病例在一次肌内注射5mg后，扩瞳作用特别敏感，视力极度模糊，持续时间接近10天。

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此消息发自Android版诊疗助手

j****y · 发表于 2017-10-13 22:50

         口唇青紫的原因

   今天下午有一患者，男，64岁，汉族，农民，因咳嗽2天来诊，无发热抽搐，无胸闷气短，无呕吐及腹泻，近期体重无明显增加和减少，无吸烟和饮酒嗜好，咽轻度充血发红，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：82次／分，律齐，无杂音，腹部软，无肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，只是查体见患者口唇青紫明显，问其多长时间了，答：6、7个月了，用手或毛巾擦拭口唇时口唇青紫会好转几分钟，但几分钟后口唇又明显青紫。

   请问该患者出现口唇青紫的原因有哪些？
   如果是急性口唇及指甲青紫又会是什么原因？

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j****y · 发表于 2017-10-14 22:00

   鼻部皮肤红肿。

   徐某某，男，50岁，司机，昨天早上起床后感觉双颌下肿痛，皮肤无发红，当时没在意，今上午开始患者鼻部及周围皮肤红肿，无疼痛及瘙痒，晚餐饮洒120ml左右（白酒），晚上来诊，查：无发热，鼻部及周边皮肤红肿明显，口唇红，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：78次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，辅助检查：无。

   请分析鼻部红肿的原因？个人感觉是不是睡觉时有蚊虫叮咬引起的红肿，给予抗过敏药物(扑尓敏、维生素C，西米替丁等）治疗，先观察疗效，不知道老师们有什么看法，期待您的指点！谢谢！

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旧**迹 · 发表于 2017-10-15 06:28

jjmjZy 发表于 2017-10-13 22:50
口唇青紫的原因

今天下午有一患者，男，64岁，汉族，农民，因咳嗽2天来诊，无发热 ...

注意除外亚硝酸盐中毒，心脏疾病，肺栓塞等等。

旧**迹 · 发表于 2017-10-15 06:30

jjmjZy 发表于 2017-10-14 22:00
鼻部皮肤红肿。

患者双侧面颊是不也红，注意蝶形红斑，除外风湿免疫科疾病。

j****y · 发表于 2017-10-15 22:33

左肩部血管瘤

女，4个月，左肩部血管瘤，无出血等症状，其它检查阴性。

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3个多月后左肩部血管瘤增大(如图)

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请问老师需要什么处理吗？是激光、注射还是手术治疗比较好？请谈谈您的看法。

j****y · 发表于 2017-10-16 22:41

手背上的红㿀

女性，52岁，家庭主妇，单身，因下眼睑红肿疼痛在区医院注射头孢菌素及口服阿莫西林3天，今早起来脸睑红肿明显好转，但双手掌出现多个红㿀，红癍稍有瘙痒，全身其它皮肤无皮疹，请分析患者出现红㿀的原因?过敏还是其它疾病症状(如梅毒疹）？谢谢！

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j****y · 发表于 2017-10-17 22:38

感谢各位老师的关注和分析！

易引起脸部及全身发红的常见药物有：
1，抗胆碱药：如阿托品，山莨菪碱，山莨菪碱，颠茄等药物易引起。
2：含酒精成分的药物：如：藿香正气水，十滴水，喘嗽宁，风油精等药物，这类药还应注意与头孢类等药物合用引起的二硫仑样反应。
3：某些可引起血管扩张的药物：硝苯地平等。
4：某些中成药剂量大了也会引起全身发红，如：牛黄蛇胆川贝液等。

j****y · 发表于 2017-10-17 22:45

jjmjZy 发表于 2017-10-13 22:50
口唇青紫的原因

今天下午有一患者，男，64岁，汉族，农民，因咳嗽2天来诊，无发热 ...

关于口唇青紫的症状

个人考虑：引起慢性口唇青紫的主要原因为心脏疾病、呼吸系统疾病，中毒，代谢，脑部疾病等。
本例患者个人考虑还是属于心血管疾病引起，如果是急性的还是要考虑：亚硝酸盐中毒。

j****y · 发表于 2017-10-17 22:55

jjmjZy 发表于 2017-10-14 22:00
鼻部皮肤红肿。

鼻部皮肤红肿

经过上述药物治疗2天后，患者红肿有些散大脸颊及眼部也有红肿，但水肿好转，颜色由原来的红色转变为暗红色，还是不痛不痒，由于有急事患者暂无继续治疗。

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j****y · 发表于 2017-10-19 22:46

本帖最后由 jjmjZy 于 2017-10-19 22:47 编辑

全身散发水疱2天一一水痘

周某某，女，10岁，汉族，学生。因全身散发水疱来诊，水疱稍有瘙痒，无疼痛，无畏寒，无咳嗽气喘，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，食欲减退，无明显体重增加和减少。其弟弟一周前有类似症状发作史。查：体温：38．1。呼吸：22次／分，神清，精神可，全身散发水疱，有新发水疱，也有破溃结痂，全身浅表淋巴结无明显肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：112次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，生理反射存在，病理反射未引出。无辅助检查。

初步诊断：水痘。

治疗：抗病毒治疗：阿昔络韦片，对症：扑尔敏，布络芬。外用：阿昔络韦软膏。

个人感觉临床上水痘治疗在抗病毒治疗，无论是静脉滴注阿昔络韦，更昔洛韦和阿糖胞昔，还是肌注利巴韦林或者口服阿昔络韦，其病情（皮疹）一般都是在4－6天，且病程一般也随着年龄的增长而有所增长。

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