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[其他] 闲暇小空间

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发表于 2017-10-12 17:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 jjmjZy 于 2017-10-12 17:17 编辑

        闲暇小空间、有空来坐坐,各位爱友都比较忙,有时连发病例的时间都没有,有时只有一张图片,一张化验单,根据伴随着的症状不同,疾病的诊断也不相同,希望老师们有空来坐坐、帮忙分析分析。
        

      今天上午来一小患者,去幼儿园时发现小孩脸色发红,急忙来就诊,问其母亲:小孩吃了什么食物及药物?其母亲答:因为早上看见小孩有点流鼻涕,于是吃了前几天在当地诊所开的的"感冒药"小白药片半片,别的没吃什么东西,看看小孩精神状态挺好,两肺呼吸音清,心率:130次/分,律齐无杂音,腹软,肠鸣音4次/分,问小患者母亲有当地诊所医生的电话打电话问问是什么药吗?当地诊所医生说是:有脸部及全身发红是正常的,用的是山菪菪碱。

        
         您平时遇到述类似的情况吗?您知道会引起脸部及全身发红的药物有哪些?


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发表于 2017-10-12 22:37 | 显示全部楼层
楼主有心了,非常少见的病例,山莨菪碱儿童用的比较烧。乍一看还以为是药物过敏呢。查阅了一下654-2的副作用,可有口干、面红、心率增快、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等,多在1~3h内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状,可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。但山莨菪碱排泄快(半衰期为40min),无蓄积作用,对肝肾无损害。极少病例在一次肌内注射5mg后,扩瞳作用特别敏感,视力极度模糊,持续时间接近10天。

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此消息发自Android版诊疗助手

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请问还有哪些药物应用后(剂量偏大)会引起类似症状?  发表于 2017-10-13 08:53

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jjmjZy + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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 楼主| 发表于 2017-10-13 22:50 | 显示全部楼层
             口唇青紫的原因

       今天下午有一患者,男,64岁,汉族,农民,因咳嗽2天来诊,无发热抽搐,无胸闷气短,无呕吐及腹泻,近期体重无明显增加和减少,无吸烟和饮酒嗜好,咽轻度充血发红,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率:82次/分,律齐,无杂音,腹部软,无肠型及蠕动波,无压痛及反跳痛,只是查体见患者口唇青紫明显,问其多长时间了,答:6、7个月了,用手或毛巾擦拭口唇时口唇青紫会好转几分钟,但几分钟后口唇又明显青紫。

     请问该患者出现口唇青紫的原因有哪些?
     如果是急性口唇及指甲青紫又会是什么原因?

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 楼主| 发表于 2017-10-14 22:00 | 显示全部楼层
       鼻部皮肤红肿。


      徐某某,男,50岁,司机,昨天早上起床后感觉双颌下肿痛,皮肤无发红,当时没在意,今上午开始患者鼻部及周围皮肤红肿,无疼痛及瘙痒,晚餐饮洒120ml左右(白酒),晚上来诊,查:无发热,鼻部及周边皮肤红肿明显,口唇红,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心律:78次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,辅助检查:无。


      请分析鼻部红肿的原因?个人感觉是不是睡觉时有蚊虫叮咬引起的红肿,给予抗过敏药物(扑尓敏、维生素C,西米替丁等)治疗,先观察疗效,不知道老师们有什么看法,期待您的指点!谢谢!

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发表于 2017-10-15 06:28 | 显示全部楼层
jjmjZy 发表于 2017-10-13 22:50
口唇青紫的原因

       今天下午有一患者,男,64岁,汉族,农民,因咳嗽2天来诊,无发热 ...

注意除外亚硝酸盐中毒,心脏疾病,肺栓塞等等。

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  • jjmjZy+5感谢超版的分析!

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感谢老师的分析!  发表于 2017-10-15 22:08
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发表于 2017-10-15 06:30 | 显示全部楼层
jjmjZy 发表于 2017-10-14 22:00
鼻部皮肤红肿。

患者双侧面颊是不是也红,注意蝶形红斑,除外风湿免疫科疾病。

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  • jjmjZy+5感谢支持!感谢分享!

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感谢老师的分析!脸颊部红肿不明显。  发表于 2017-10-15 22:09

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jjmjZy + 1 您的发言非常精彩!

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 楼主| 发表于 2017-10-15 22:33 | 显示全部楼层
     左肩部血管瘤

     女,4个月,左肩部血管瘤,无出血等症状,其它检查阴性。
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     3个多月后左肩部血管瘤增大(如图)

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    请问老师需要什么处理吗?是激光、注射还是手术治疗比较好?请谈谈您的看法。

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 楼主| 发表于 2017-10-16 22:41 | 显示全部楼层
       手背上的红㿀

  女性,52岁,家庭主妇,单身,因下眼睑红肿疼痛在区医院注射头孢菌素及口服阿莫西林3天,今早起来脸睑红肿明显好转,但双手掌出现多个红㿀,红癍稍有瘙痒,全身其它皮肤无皮疹,请分析患者出现红㿀的原因?过敏还是其它疾病症状(如梅毒疹)?谢谢!

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 楼主| 发表于 2017-10-17 22:38 | 显示全部楼层
       感谢各位老师的关注和分析!

      易引起脸部及全身发红的常见药物有:
1,抗胆碱药:如阿托品,山莨菪碱,山莨菪碱,颠茄等药物易引起。
2:含酒精成分的药物:如:霍香正气水,十滴水,喘嗽宁,风油精等药物,这类药还应注意与头孢类等药物合用引起的二硫仑样反应。
3:某些可引起血管扩张的药物:硝苯地平等。
4:某些中成药剂量大了也会引起全身发红,如:牛黄蛇胆川贝液等。
 楼主| 发表于 2017-10-17 22:45 | 显示全部楼层
jjmjZy 发表于 2017-10-13 22:50
口唇青紫的原因

       今天下午有一患者,男,64岁,汉族,农民,因咳嗽2天来诊,无发热 ...

     关于口唇青紫的症状
  
个人考虑:引起慢性口唇青紫的主要原因为心脏疾病、呼吸系统疾病,中毒,代谢,脑部疾病等。
本例患者个人考虑还是属于心血管疾病引起,如果是急性的还是要考虑:亚硝酸盐中毒。
 楼主| 发表于 2017-10-17 22:55 | 显示全部楼层
jjmjZy 发表于 2017-10-14 22:00
鼻部皮肤红肿。

     鼻部皮肤红肿


经过上述药物治疗2天后,患者红肿有些散大脸颊及眼部也有红肿,但水肿好转,颜色由原来的红色转变为暗红色,还是不痛不痒,由于有急事患者暂无继续治疗。


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 楼主| 发表于 2017-10-19 22:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 jjmjZy 于 2017-10-19 22:47 编辑

     全身散发水疱2天一一水痘

周某某,女,10岁,汉族,学生。因全身散发水疱来诊,水疱稍有瘙痒,无疼痛,无畏寒,无咳嗽气喘,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,食欲减退,无明显体重增加和减少。其弟弟一周前有类似症状发作史。查:体温:38.1。呼吸:22次/分,神清,精神可,全身散发水疱,有新发水疱,也有破溃结痂,全身浅表淋巴结无明显肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率:112次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,生理反射存在,病理反射未引出。无辅助检查。

初步诊断:水痘。

治疗:抗病毒治疗:阿昔络韦片,对症:扑尔敏,布络芬。外用:阿昔络韦软膏。

个人感觉临床上水痘治疗在抗病毒治疗,无论是静脉滴注阿昔络韦,更昔洛韦和阿糖胞昔,还是肌注利巴韦林或者口服阿昔络韦,其病情(皮疹)一般都是在4-6天,且病程一般也随着年龄的增长而有所增长。


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