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[病案讨论] 年轻小伙反复诉胸前区针刺样疼痛。

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发表于 2017-10-11 10:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,27岁。

           主诉:间断胸痛2年。

          现病史:患者于入院前2年无明显诱因出现胸痛,胸前区针刺样疼痛,持续数秒,用手捂住胸口可减轻,无咳嗽咳痰,无心悸,反复多次就诊于各大医院,均未见明显异常,口服黛力新治疗,效果差,今日再发来诊。

       患者自发病以来,精神可,进食睡眠可,二便如常,体重无变化。

       查体:血压128/78毫米汞柱,双肺呼吸音粗,无明显啰音,心率75次每分,律齐,无杂音,腹未见异常,下肢不肿。

          辅助检查如下,心脏彩超未见异常,心电图如下  


讨论内容:诊断及鉴别诊断。发病诱因?

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发表于 2017-10-12 08:56 | 显示全部楼层
年纪轻轻,心电图,必超正常,加上胸疼的性质是针刺样,持续时间几秒,还是考虑神经性,心脏神经官能症
   鉴别;ACS,肺栓塞,肋间神经炎肋软骨炎,疱疹。
  发病诱因;一般与情绪负面影响大,压力大,自身调节不过来。

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发表于 2017-10-12 10:43 | 显示全部楼层
肋间神经痛、心脏神经症。需除外急性冠脉综合症、泰齐氏病、肺及胸膜病变等。可查肺胸片或胸部CT进一步排除。暂对症治疗 。

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发表于 2017-10-13 01:56 | 显示全部楼层
X综合征不排外,冠脉造影、同位素心肌灌注显像可以查查,β阻滞剂可试用,有时抗抑郁药物也可试用

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发表于 2017-10-13 23:25 | 显示全部楼层
胸口处有淤血,如果非外伤性的那就是有一段时间心情郁闷,有让其心痛的事情发生,用些疏肝理气活血化瘀的药可以好。

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