本帖最后由 ww2sxy520 于 2017-10-12 20:08 编辑
房间隔膨胀瘤是由于先天性房间隔发育薄弱,在心脏负荷因素的作用下致房间隔局部或全部向低压侧心房膨隆而形成瘤样膨出。多位于房间隔卵圆窝区,累及全部房间隔少见。 分为原发性和继发性两种: 1.原发性:房间隔卵圆窝部位的纤维结缔组织原发性发育薄弱,该处组织明显向右房呈袋状膨出。 2. 继发性:凡是由于一侧心房压力增高,或因房间隔缺损修补术后,补片过大或松弛等原因引起的房间隔向一侧心房瘤样膨出 房间隔膨胀瘤不合并房间隔缺损或卵圆孔未闭则无血流动力学改变,但当心房内血液流入瘤体时,流速减低并形成 涡流,易形成血栓。一般情况下,小的房间隔膨胀瘤较小时可无明显症状,很多时候是检查其他疾病时行心脏彩超发现,部分患者可出现房性心律失常、不明原因的脑卒中等。当房间隔膨胀瘤的瘤体过大时可疝入到二尖瓣或三尖瓣瓣口内造成机械性梗阻,引起严重的血流动力学障碍和并发症,如在瘤体内形成血栓引起脑栓塞,膨出瘤破裂引起房间隔缺损,此时均需外科手术治疗。 王新房等将其分为为两大类:第一类最为常见,膨出瘤位于卵圆窝;第二类为整个房间隔呈瘤样改变,突向左房,由右室流入道或流出道梗阻所致,常合并复杂先天性心脏病变。第一类根据瘤体突向左房还是右房,又将其分为两型:ⅠA型为瘤体突向右房,心动周期中和呼吸时瘤无运动,可合并有ASD;ⅠB为瘤体突向右房,瘤体运动不明显,但吸气时可见快速运动,大部分合并有ASD。Ⅱ型为瘤体突向左房,可伴有ASD。 ASA诊断的标准①瘤体基底部宽度≥1.5cm;②瘤壁至房间隔水平的最大垂直距离或左右向的最大活动幅度≥1.1~1.5cm。
本患者为64岁老年男性,房间隔膨胀瘤考先天性房间隔发育薄弱,加之退行性变
患房间隔膨胀瘤1cm,暂时不需要特殊治疗,可定期复查
个人浅见
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