版网互动：精彩病例展示——（20）看图诊病（转帖）大疱型脓疱疮

a****生

来源：爱爱医皮肤专业交流群
原作者：郑医生
图片在2楼。
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a****生

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z****5

这个要考虑是脓疱疮

w****u

水痘，抗病毒治疗……

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深***岸

病史不全初步诊断：大泡性表皮松解症
激素冲击疗法

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z****i

脓疱疮？部分水泡半月积脓

y****0

脓疱疮？抗菌治疗。

小**翁

天胞疮....不排除药物过敏，属中医湿毒蕴久伤阴

s****9

不排除是天疱疮，建议皮肤科进一步诊治

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a****生

参考答案：大疱型脓疱疮。
疾病简介
大疱型脓疱疮：由金黄色葡萄球菌所致。起病迅速，初为散在小水疱，很快扩大、化脓，成为脓疱或脓性大疱。疱壁比较松弛，看似起皱。疱内脓液常沉积在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破溃流脓，露出糜烂面，干后形成黄色脓痂。大疱型脓疱疮最常见于新生儿，好发于躯干和四肢，初起为散在水疱，在1-2日内迅速增大到直径2cm以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮，约经1日后，疱液变混浊。由于重力作用，脓汁沉积，形成特征性半月积脓现象。由于疱壁薄而松弛，脓疱常很快破溃，通常见到的皮损多为疱破后遗留的表浅糜烂面，糜烂面干燥后形成淡黄色脓痂。此型多数无全身症状，少数可出现乏力、发热、腹泻等全身症状。新生儿可并发金葡败血症、肺炎或脑膜炎而致死亡。有时痂下脓液向四周溢出，在周围发生新的水疱、脓疱，排列成环形、弧形，又称环状脓疱疮。好发于面、头、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。多发生于2～8岁儿童，好发于暴露部位，如头面、四肢，也可波及全身，初为红斑或水疱，迅即变为脓疱，米粒至黄豆大，周围有红晕，疱壁松弛，疱内脓汁沉积于疱底，上部为透明液体，形成半月形，疱膜破裂后露出糜烂面，干燥后形成蜜黄色脓痂，自觉瘙痒，故而搔抓后易自我传染，向周围蔓延。　　
局部治疗注意保护创面，避免摩擦，可外涂莫匹罗星软膏或0.5％～1％新霉素乳剂等。及早给予有效的抗生素，如青霉素、红霉素或头孢菌素类等，并给予支持疗法，包括输血或肌内注射丙种球蛋白等。全身疗法根据患者的皮损情况及有无全身症状，酌情给予磺胺类药物或抗生素，如青霉素G（80万一240万U／d，肌注，小儿每日2.5万一5万U／kg，分2一4次给）、新青霉素II、氨苄西林钠（氨苄青霉素钠）、头孢氨苄等。对青霉素过敏者可给红霉素口服（0.25～0．5g，3～4次／日，小儿每日25～50my／kg分3～4次）或林可霉素肌注（0.6g，每8小时一次，小儿每日20一40mg／kg，分2次），或根据药物敏感试验给予相应的抗生素。