【转载】李克绍：我的“失败经验”青年中医可借鉴

草****医

我行医的阅历领会

作者/李克绍

我初学中医时，有一个主意，便是不掌握中医的悉数，决不临床看病。这个主意，真是太单纯，太天真了。表里妇儿，伤寒杂病，条理纷乱，千变万化，要掌握悉数，谈何简略！并且要学，就得联络临床，假定脱离临床，又想学得悉数，岂非坐而论道？可是我是没有老师作辅导、自学中医的。无师辅导搞临床，比无师辅导啃书本，难度就更大了。由于啃书本，我还有较为有利的旧文学根底，而搞临床就啥根底也没有，无异瞎子夜行。因而，关于行医来说，我走的弯路更多。弯路多，失利的阅历天然也就多了。可是这些失利的阅历阅历，恰好能够作为青年中医的学习。

    “医之所病，病方少”

我之学医，是以背书发家的。1935年旧烟台专署警察局考试中医，我就凭着背书熟，竟被选取为第二名。那时，我连一个病人也没有触摸过（这可见单凭书面考试是多么不行靠）。所以，我开端临床，也是只靠背书。

我记住我触摸的榜首个病人，是在教学课余时间，为地点村中一个年约四旬的男性看病。他自诉气短，别无他症，经过他人医治屡次无效。他对我说：“你已然在看医书，请给我开个方试试。”我觉得窘了。由于我既没有把脉的训练，也没有辨证的阅历。怎么办呢？想起来了，“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”此两方药既平和，何不一试？所以采纳榜首方：茯苓12克，桂枝9克，白术9克，甘草6克，原方予服（剂量已兑换成今制，下同）。谁知只服下一剂，表现竟彻底不见。这一意想不到的作用，病人喜不自禁，我也被宠若惊。

尔后，接着求诊的人就逐步多起来了。我原先想象的悉数掌握以后再行医，实践也不也许了。在这时期，有一**，时而少腹攻冲作痛，我就想到“妇人少腹气攻冲，肋腹刺痛当归芎……”；有俄然一时失去知觉者，我想到“乌药顺气芎芷姜，橘红枳桔及麻黄……”。总归，每遇一病，都有一成方，并且不加不减，照抄运用。说也古怪，也真实取得了一些作用。

可是，老是无效者多。也有一些病是我在书本上所没有见到过的。所以，我开端感遭到我所记住的方太少了。“医之所病，病方少”，这恰是我那时的心思描写。

我记住的丹方少，这是不错的。但也悉数背诵了汪昂的<汤头歌诀>，<医宗金鉴>方，陈修园的<长沙方歌括>、<时方歌括>，陈元犀的<金匮方歌括>，还有挑选地记诵了一些<温病条辨>方，<医林改错>方等等。假定这些还不行，难道说非要把历代方书，如<和平圣惠方>、<和剂局方>等，通通背下来不成？那是不大也许的。这时我关于能否学好中医，早年自个打了个问号。

“医之所病，病方少”，这证实我每次临证，都有必要有一个成方可用。为了防止临证时无所措手足，我在每次临证之前，胸中总得预先贮存一些成方。因而每遇病家约诊时，必先问问病人哪里不爽快。如说头痛，我就把有关医治头痛的丹方默想一遍，记不清的再査一査书，必须在赴诊之前胸中有数。既至临证，又通常把所见的表现硬往我所记的丹方上套。就连诊脉，也通常是我这丹方需要啥脉，而病人的脉息似乎也恰好是这么的脉。

总归，常把病人的脉证，强归入我想用的丹方规划当中。这么，方既不灵，对中医能不能看病天然也产生了置疑。可是有不少我所不能治好的病，经过他人医治，或病家自找偏方医治，却居然好起来了。这个“他人”，通常又是看书不如我多的人。我这时才逐步知道到，我曩昔之所谓“学”，仅仅皮裘，实践并没有真实学进入。不是中医不能看病，而是我没有把中医真实学到手。有了这一番知道以后，使我的学习和临床，起了一次腾跃。

    胸中无半点尘者，才许临床

所谓腾跃，指的是我不再在临证之前预备成方了，而是迫使自个独出心裁地去查询、研讨病人的各个方面，尤其是从此开端真实留意了脉诊。病人主诉略同，但必有不相同者在，“独处藏奸”，这是我深入的领会。就在这以后，我能够在无成方可用时，克己对证之方，而这些克己之方，也的确取得了不少优良作用，也就在这时，我才真实尝到了中医的甜头。

柯韵伯谓：“胸中有万卷书，笔底无半点尘者，始可著书；胸中无半点尘，目中无半点尘者，才许作古书注疏。”这是说，不管著书，或为古书作注，都有必要脱节全部先入为主的框框。我经过死套成方失利以后，也深深感到，我之临床，“尘”太多了，只需胸中无半点尘者，才许临床行医。从此以后，我从套用成方，改变为从认证上下时间。认清了证以后，不再是胸有成方，而是胸有定法，按法思考有无成方可用。假定找不到成方，就顺手拈几味药，也常取得满意的作用。现举几个简略的实例如下：

1、一个经过不少西医确诊为癫痫，中西药久治不愈的十余岁患儿，我问知是在夏月烈日当空的户外割草时晕倒后致成癫痫，以为这等于暑厥，便放下全部治癞痫的成方不必，与以生脉散加蜈蚣、僵蚕、全蝎等入络行痰镇静药，十余剂治好，永未再发。

2、一癫痫频频发生的半老妇人，也是中西药久治不愈，余诊视后，以为心下有痰饮，予以桂枝去桂加茯苓白术汤略为加减，不光癫痫治好了，就连多年的胃脘痞满，也治好。

3、一青年患中耳炎，历时半年，服药近百剂，一直无效。余诊视，脉迟舌淡，耳流清水，不浓不臭，便扫除全部治耳消炎方，予以四君子汤加炮姜、白芷，一剂效，三剂愈。

这儿不是为了介绍医案，所以不多引述。仅从以上三案就能够看出，这些病都不是啥难治之病，仅仅由于这些医师，胸中只需成方，并且不善于用成方，“尘”太多了，才使病人经年累月，处于苦楚当中。

我从脱节教条，重视辨证以后，不光关于临床看病比早年有了掌握，并且关于阅览医书，也觉得和早年不相同。早年我只喜爱看有方有药的著作和开宗明义的医案，而关于理论性的著作和像<临床攻略>那样需要自加剖析的医案，就看不进入。可是对辨证有了领会以后，豪情就转过来了，不光喜爱看理论性的著作，并且看医案也有了自个的赏鉴与批判才能。从此以后，我还觉得现行的各科临床讲义，关于辨证的底子功，讲得不深不透，而着重分型，分型又分得太死，在必定程度上，挨近于教条。

据上所述，我请酷爱中医的青年同志们从中罗致两点阅历：一是读书不在多而在精。学，就要学深学透，不要哗众取宠，虚有其表；二是只需扎扎实实地学，人人能够学好，不要妄自菲薄。

    “戒之在得”

我能不套成方，辨证地克己新方，这仅仅是从外行开端挨近熟行，还谈不上“胸中无半点尘”。真实胸中无半点尘，那是中医的化境，要到达这一境地，确非简略。我现已是古稀之年了，孔子云：“及其老也，血气既衰，戒之在得”。“得”，包含着功成名就，得意洋洋，不求上进，优游而休等主意。我在迟暮之年，总想在中医学术上持续前进，为公民的保健作业作出贡献。“戒之在得”，恰是我应时间加以警觉的座右铭。

（按：“戒之在得”之“得”，曩昔多解为“得寸进尺”。我以为血气既衰，不该再有得寸进尺之想。今以“得”为得意洋洋，骄傲自足，安于现状，不求进步为训，始觉与晚年人血气衰时的心思相契合。此处小标题，即取此义。）

这篇文章摘自<山西中医学院学报>1982年第6卷第2期。作者/李克绍。

z****3

受教了，谢谢分享

广****人

认真阅读了  

l****3

李老的境界让晚辈们佩服，这个道理就像金庸小说里的独孤求败，剑境一旦突破，手中无剑，胸中亦无剑，玄铁重剑亦有何用，当然没有前面数十年的积累就想达到这个境界也是不可能的。

轻***9

学习了，谢谢分享