请教各位老师

w**e

请教各位老师，这是一个病危病人的动态心电图，这个该怎么诊断，

l****g

图1的宽QRS是室速。几份没有看到明确P波。交界性一搏心律，QT-U间期延长，建议查电解质。

这没有P波的情况就很多了，窦室传导？有室上性QRS落在U波上，之前也找不到P，这个不好分析。交界性早搏？阵发{BANNED}界性心动过速？

l****5

我比较关心患者是带着Holter死亡了吗

j****4

综合上述心电图片段：
1、主导节律应该是房颤（倒数第二张来看比较贴近房颤，但是不能除外窦停，此处需要老师们更正），交界性逸搏伴阵发性三度房室阻滞；室性早搏，部分呈RonT室早诱发VT；QT延长；
2、再发展到后来，QRS进一步增宽，QT再延长，T波更像尼加拉瓜样改变了；出现室性逸搏；以及室性早搏，室性融合波，短阵室速，再次诱发室速。
请老师们指正

w**e

lihua145 发表于 2017-9-28 10:46
我比较关心患者是带着Holter死亡了吗

病人现在就是阵发性头晕，颤抖，血压正常

t*g

QT间期明显延长，T波变宽，应该存在大U波，早搏落在QT延长的TU上，引起尖端扭转性室速，病人危急，死亡率很高。确实看不到心房波，病人查没查电解质呢？基础病是什么？

w**e

trg 发表于 2017-9-28 16:30
QT间期明显延长，T波变宽，应该存在大U波，早搏落在QT延长的TU上，引起尖端扭转性室速，病人危急，死亡率很 ...

去年就发生过晕厥，病人拒绝安起搏器。

王***2

第一个心电图是室上性心动过速。

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此消息发自Android版诊疗助手

猪*昌

室颤，心律不齐

h***b

患者查过电解质吗？长QT是先天还是获得？患者图中无P波，考虑房颤，图3应该是房颤伴三度AVB，QT间期延长，有明显U波，图2.5可见室早落在TU上，图1和图5可见TDP，应该报危急值；
建议楼主上传其他临床资料；

w**e

这是一位78岁的老年女性患者，本次因头晕入院，曾在县医院治疗，具体诊断不详，建议安装心脏起搏器。
夜间急诊入院，血压正常，心律52次，予以活血，吸氧，对症治疗，病情有所缓解，次日查电解质 K 3.51mmol/L。心电图示房颤，后频发室速，昨日给予以补钾，复方丹参滴丸治疗后，现病情稳定。