《医学词汇温故知新活动》第三期

a****生

为了帮助大家温故知新复习医学词汇，我们特组织系列活动。本期请大家跟帖解释以下三个医学名词的概念，并结合所了解的相关知识，谈谈对这三个医学名词的认识与意义。积极参与活动的前五名爱友，答案完整符合要求给予奖励！


1.多重耐药菌
2.撤药综合征
3.社区康复


系列活动每周发一个主题贴，每个帖子的开展活动时间为一周。帖子已设置为仅作者可见，一周后统一解密。欢迎广大爱友参与、互动与交流！活动有你才会更精彩！本期恰逢国庆节，祝大家国庆节快乐！


奖励办法
1.只答或者答对一题，送20个爱医币；
2.答对两题送1个积分；
3.答对三题奖励专业积分1个和杂志1本；
4.每期都答对三题并连续四周都答题的，奖励专业积分4个和爱爱医纪念衫1个。

                               
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a****生

参考答案（仅供参考，不做评奖依据，不参与评奖）
1.多重耐药菌：多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类中的三种。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
认识与意义：积极行动起来，审慎和合理应用抗生素，决不滥用抗生素；及时发现，早期诊断，有条件单位搞好检测；严格管理患者；严格病室环境消毒与隔离。
2.撤药综合征：患者在应用药物治疗时，突然停用药物或减量过快时，由于机体对这些药物产生依赖或耐受性，很容易使机体的调节失调而发生紊乱，出现病情或临床症状上的一系列反跳、回升现象，导致疾病更加严重，称为撤药综合征。常见可引起撤药综合征的药物有**、硝酸甘油、钙拮抗药、五-羟色胺再摄取抑制药、**、氯氮平、**类药物、抗精神失常药、糖皮质激素、神经松弛药等。
认识与意义：提高认识，严格药品应用指征，对于病情需要长期应用的药物，需逐渐停药，防止撤药反应的发生。如果出现撤药综合征，首先是恢复原有治疗剂量，然后再慢慢减量，或更换类似作用的药物。更换药物时也应同时并用其他药物，在一周后停用前药。
3.社区康复：亦称"基层康复"。以农村乡镇或城市街道为基地，对残疾人提供康复服务。任务是依靠本身的人力资源，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加的基层康复系统。社区康复是"为残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略"，需要"通过残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生，教育、职业、社会和其他服务的共同努力"，以促进社区康复项目的完成。
认识与意义：社区康复主要是利用本社区的资源，因地制宜地开展社区和家庭的康复，主要提供病、伤、残者恢复期及后期康复服务，开展残疾预防工作，同时也提供教育、社会、职业康复。对患者而言，社区康复方便、快捷，而且价廉，并有利于他们回归家庭和社会，从而提高接受康复人群的生命及生活质量。

温*洲

  多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
  撤药综合征是指许多疾病需要长期服用激素，而且往往采取长期大剂量激素疗法，在减药过程中很容易出现撤药综合征。有时候，即使是小剂量激素的长期应用，也无法立即停药，否则也可能出现撤药综合征。心理性依赖的主要表现为，在没有疾病复发和皮质功能抑制的情况下，患者不能耐受停药并要求加药，或者当激素减少时出现无力、倦怠、情绪变化等。另外，还有些患者，因病情特点需长期用药，达一年或更长时间，甚至需终身用药，如果中途突然停药，还会出现原有疾病复发的症状与体征，甚至更加严重，这种情况也被视为撤药综合症表现之一。
   社区康复；社区康复主要是利用本社区的资源，因地制宜地开展社区和家庭的康复，主要提供病、伤、残者恢复期及后期康复服务，开展残疾预防工作，同时也提供教育、社会、职业康复。对患者而言，社区康复方便、快捷，而且价廉，并有利于他们回归家庭和社会，是普及康复服务的基础和主要形式。
社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，它的目是促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会的平等一员。
社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属、所在社区，经及相应的卫计委门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等的共同努力。”

舒*

1.多重耐药菌

抗菌药物通过杀灭细菌发挥治疗感染的作用，细菌作为一类广泛存在的生物体，也可以通过多种形式获得对抗菌药物的抵抗作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用被称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就是“耐药细菌”，而多重耐药菌
（MDRB）就是具有多重耐药的病原菌。
多重耐药（MDR）：对临床使用的三类或三类以上不同种类（如氨基糖苷类、红霉素、β-内酰胺类）的抗菌药物同时呈现耐药，称为多重耐药。

意义：多重耐药菌在全世界广泛流传，其产生和流行已构成社会性危害，也是医院感染经验性治疗失败的主要因素，了解医院感染菌谱及其多重耐药菌的流行及变化趋势，对指导合理使用抗菌药物具有重要意义。
2.撤药综合征：患者在应用药物治疗时，由于机体对这些药物产生依赖或耐受性，突然停药或减量过快时，机体出现病情或临床症状上的一系列反跳、回升现象，导致疾病更加严重，称为撤药综合征。
正确认识，规范用药，避免撤药综合征，减少撤药反应。
3.社区康复：亦称“基层康复”。以农村乡镇或城市街道为基地，对残疾人提供康复服务，是“为残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略”，需要“通过残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生，教育、职业、社会和其他服务的共同努力”，以促进社区康复项目的完成。
社区康复，任重道远，路漫漫。

品**泊

1.多重耐药菌

                               
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多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微生物药物发生的耐药性，主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA， 以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌，仅对青霉烯类敏感; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。MDR的出现决定了联合用药的必然； MDR菌株的高频率出现，意味着抗微生物药物时代即将结束。
微生物耐药率不断增加的原因主要是：不合理使用和滥用，如美国用于人类抗感染与农牧业应用各占50%，其中用于院内抗感染仅占20%，而社区却占了80%，滥用率为20%~50%；在农牧业中治疗性应用仅占20%，而预防和促生长应用却占了80%，滥用率为40%~80%，每年有4万死亡病例是由耐药菌所致。我国的滥用现象较美国更为严重，WHO对我国滥用抗菌药的评估是：中国97%的病毒性支气管感染患者使用了抗菌药；在初级医疗保健体系中30%~60%患者使用了抗菌药。
2.撤药综合征

撤药综合征是指许多疾病需要长期服用激素，而且往往采取长期大剂量激素疗法，在减药过程中很容易出现撤药综合征。有时候，即使是小剂量激素的长期应用，也无法立即停药，否则也可能出现撤药综合征。
撤药综合征指的是使用一些长期服用的药物（例如：抗抑郁药、糖皮质激素类等等），骤然停药可引起身体不适的各种不同的症状，这就是撤药综合征。所以应缓慢撤停药物，即采取逐步减量法，这样就可以达到有效预防撤药综合征的目的。
激素撤药综合征的发生是因为长期使用激素替代疗法，机体产生对激素的依赖，包括生理和心理依赖两种情况。生理性依赖的主要表现为厌食、恶心、呕吐、体重减轻、肌肉疼痛、关节疼痛、发热等。
预防撤药综合症的发生，应当注意根据病情来决定是否撤药和制定撤药方案，加强观察和调整以使撤药安全等三个方面。
3.社区康复
随着我国老龄化加重及国家对二胎政策的放开，社会对护理专业的要求也随之提高，特别针对老年人及婴幼儿的护理提出了特别要求，在之基础上产生新的专业名词“社区康复”。
社区康复是“为受伤病人及残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略”，需要“通过病人及残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生，教育、职业、社会和其他服务的共同努力”，以促进社区康复项目的完成。
社区康复是指以社区为基地开展残疾人康复工作。它是一种的康复方式和制度，与过去一向实行的“医院康复”完全不同。
1994年，联合国教科文组织、世界卫生组织、国际劳工组织联合发表了一份关于社区康复的意见书，对社区康复工作了以下的解释：
“社区康复是属于社区发展范畴内的一项战略性计划，它的目是促进所有残疾人得到康复，享受均等的机会，成为社会的平等垢一员。
社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属、所在社区，经及相应的卫计委门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等的共同努力。”

伪****6

多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
         撤药综合症是一些长期服用的药物（例如：抗抑郁药、糖皮质激素类等等），骤然停药可引起身体不适的各种不同的症状。所以应缓慢撤停药物，即采取逐步减量法，这样就可以达到有效预防撤药综合征的目的。
一旦出现撤药综合征，轻者无需特殊治疗，只要症状不加重，可暂时不用药对抗，加强观察即可；如果撤药期间有病情反复或明显症状，应暂时停止继续撤药，必要时适当增加剂量或恢复原用药状态，待病情稳定，症状消失后，再根据实际情况再次撤药；如果症状严重者，应该及时发现并采取措施减少或控制撤药反应，可在医生的指导下使用一些针对性的对抗药物，这样会减少或消除病人的痛苦。
         社区康复：亦称“基层康复”。以农村乡镇或城市街道为基地，对残疾人提供康复服务。任务是依靠本身的人力资源，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加的基层康复系统。社区康复是“为残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略”，需要“通过残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生，教育、职业、社会和其他服务的共同努力”，以促进社区康复项目的完成。康复计划的拟计和实施，要依靠三股力量，当然，主要依靠社区的领导和组织、依靠社区的群众和团体，也要依靠有关的[根据相关法规进行屏蔽]部门（包括卫生、教育、劳动的人事、民玫和社会服务等部门），还要依靠残疾人本人和他们的家庭。

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此消息发自iPhone版诊疗助手

y****8

多重耐药菌：是指对多种类别（>2）的抗生素耐药的细菌株，多是由于抗生素滥用及院内感染所致，常治疗难度大。
撤药综合征：指患者在药物治疗病情稳定后，减量或停药过程中出现的生理或心理对药物仍有明显依耐，出现的一系列不适应的反应，多见于激素类、抗精神病类及易依赖成瘾的镇痛药等，可通过缓慢减撤药来减少发生。
社区康复：是指病、伤、残者经临床治疗阶段后，为减少病、伤、残者身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。

y****0

1.多重耐药菌：是指有多重耐药性的病原菌，一种微生物对三类或以上抗生素同时耐药。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。


2.撤药综合征：患者在药物治疗时，突然停用药物或减量过快，机体对药物产生依赖或耐受性，使机体的调节失调而发生紊乱，出现病情或临床症状上的一系列反跳现象，使病情严重的现象称为撤药综合征。引起撤药综合征的药物一般有**、硝酸甘油、钙拮抗药、精神类药物、**类药物、抗精神失常药、糖皮质激素药等。

3.社区康复：是指以社区为基地开展残疾人康复工作。它是一种的康复方式和制度是依靠本身的人力资源，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加的基层康复系统。社区康复是"为残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略"，需要"通过残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生，教育、职业、社会和其他服务的共同努力"，以促进社区康复项目的完成。

九**王

1、多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。
2、撤药综合征指的是使用一些长期服用的药物（例如：抗抑郁药、糖皮质激素类等等），骤然停药可引起身体不适的各种不同的症状，这就是撤药综合征。所以应缓慢撤停药物，即采取逐步减量法，这样就可以达到有效预防撤药综合征的目的。
3、社区康复是“为受伤病人及残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略”，需要“通过病人及残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生，教育、职业、社会和其他服务的共同努力”，以促进社区康复项目的完成。
社区康复的结构图：由五个部分组成：健康、教育、生存、社会和赋能

f****3

1.多重耐药菌，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。对医务人员进行“谨慎和合理使用抗菌药物”的再教育；

认识与意义：为避免多重耐药菌的产生，需要国内外各地区进行统一操作规程的耐药菌及MDR监测；需要严格执行抗菌药物的管理制度，抗菌药物必须有合格医生的处方，万古霉素、广谱头孢菌素类、碳青霉烯类等必须经指定医生复签后方可发药。

2. 撤药综合征指的是使用一些长期服用的药物（例如：抗抑郁药、糖皮质激素类等等），骤然停药可引起身体不适的各种不同的症状，这就是撤药综合征。所以应缓慢撤停药物，即采取逐步减量法，这样就可以达到有效预防撤药综合征的目的。常见引起撤药综合征的药物有糖皮质激素、五-羟色胺再摄取抑制药、硝酸甘油等。

认识与意义：为预防撤药综合症的发生，应当注意根据病情来决定是否撤药和制定撤药方案，加强观察和调整以使撤药安全。

3. 亦称“基层康复”。以农村乡镇或城市街道为基地，对残疾人提供康复服务。任务是依靠本身的人力资源，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、志愿人员、残疾人及其家属参加的基层康复系统。2004年，世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织更新了社区康复的定义。反映了社区康复方法从提供服务到社区发展的转变。 社区康复是“为受伤病人及残疾人康复、机会均等、减少贫困和融入社会的一种社区发展战略”，需要“通过病人及残疾人自己、他们的家庭、组织及社区、及相关的[根据相关法规进行屏蔽]和非[根据相关法规进行屏蔽]卫生，教育、职业、社会和其他服务的共同努力”，以促进社区康复项目的完成。

认识与意义：社区康复可以很好地帮助残障及慢性并发症群体更好的回归社会，减轻社会和家庭的压力，促进社会发展及和谐。目前高血压、糖尿病、脑出血后遗症、中风后遗症等常见多发的慢性病，发病率呈逐年上升趋势，再加上精神残障智力残障和伤残等人群，社区康复的任务和责任十分重大。有针对性的功能锻炼和康复护理，可以综合协调地采用各种有效措施，减轻残疾和因残疾所带来的后果，使残疾者的残存功能和潜在能力在治疗后获得最大的发挥，提高生活质量。

a****生

今日第三期活动结束。屏蔽解除。参考答案详见2楼。欢迎参与第四期活动。祝大家双节愉快！

舒*

anne医生 发表于 2017-10-2 06:03
今日第三期活动结束。屏蔽解除。参考答案详见2楼。欢迎参与第四期活动。祝大家双节愉快！

已经学习，感谢安老师！舒省的杂志继续转给其他有需要的爱友哈

a****生

舒省 发表于 2017-10-2 06:28
已经学习，感谢安老师！舒省的杂志继续转给其他有需要的爱友哈

收到，悉听吩咐，爱爱医纸质杂志奖励按该期顺延，奖给符合活动规则的其他会员哈