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病 例; 男;41岁;农民.
主 诉; 反复全身起皮疹伴痒20余年,再发加重2个月.
现 病 史; 患者自述于20余年前当兵,长期工作于阴冷潮湿的环境中,四肢开始出现皮疹,后扩散至前胸后背,
伴庠,挠后出现破皮出血,就诊于不少大医院,诊断为“银屑病”,予以口服和外用药物(具体不详)治
疗,皮损好转。期间未复发。5年前患者因在农田劳动,经常受到水的浸泡而再发皮疹,双手双足明显,
痒甚,挠后有大片皮屑退掉,出血,自行予以“万肤宜软膏”涂抹治疗,皮损好转,后反复发作,均予以万
肤宜软膏治疗。于2个月前患者皮损加重,面积扩大,四肢可见散在红色斑片,遇冷加重,患者起病以来,
精神、食欲、睡眠可,小便正常,大便时有稀便,体重无明显减轻。
既 往 史: 既往健康,无家族遗传病史,无高血压糖尿病等慢性病史,无烟酒嗜好.
查 体; T36.3℃ P78次/分 R19次/分 Bp125 /80mmHg 发育正常,营养中等,其它检
查略,皮肤查体可见头部及前胸后背出现相互融合的鳞屑性丘疹斑块,有白色鳞屑脱落,双手及双足优为
严重,皮损突出于皮肤表面,界限清楚,鳞屑较薄,痒甚.
[因特殊原因仅拍到后背和双手]
诊 断; 根据患者遇冷加重,脉滑,舌质胖大有齿印考虑虚寒血躁型银屑病.
治 疗; 外用银屑净涂抹,
內服中药; 当归10g 首乌10g 黄芪20g 荆芥10g 防风10g 熟地20g 徐长郷10g
川芎15g 兔丝子10g 天冬20g 鸡血藤15g 白芍15g 白花蛇1条 甘草10g
水煎服 一日一剂
本方根据患者病症给予辨证治疗,以补气,补血,补阴阳,活血,袪风止痒.
敬请各位老师参与讨论,给予更好的诊断和治疗方案.
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