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患者 男 67岁。主诉：发现胆囊结石3年余，加重20天。 现病史：患者于3年前发现胆囊结石，20天前无明显诱因出现饭后腹部不适，伴有全身发黄、皮肤瘙痒、尿黄、大便发白，偶有反酸、烧心、恶心，无呕吐，无腹痛、腹泻，无头痛头晕，无意识障碍，无胸闷气短、心慌心悸。于当地卫生院就诊，输液治疗（具体药物不详），症状未见明显好转，今天于***市中心医院就诊，查血肝功：总胆红素：401.5umol/L,直接胆红素：305.7umol/L，总胆汁酸392.75umol/L，谷氨酰转肽酶141.00umol/L，碱性磷酸酶2798.00，a-岩藻糖苷酶145.00umol/L。彩色多普勒：胆囊结石，胆囊肿大并沉积，肝内外胆管扩张，建议进一步检查。为求手术治疗，来我院就诊，收住我科，患者自患病以来，一般情况可，神志清，精神可，食欲不振，小便色黄，陶土样便，体重未见明显改变。 2017-09-18 彩超：胆囊结石，胆囊肿大并沉积，肝内外胆管扩张，建议进一步检查。（**市中心医院） 2017-09-18 肝功：总胆红素：401.5umol/L,直接胆红素：305.7umol/L，总胆汁酸392.75umol/L，谷氨酰转肽酶141.00umol/L，碱性磷酸酶2798.00，a-岩藻糖苷酶145.00umol/L。（**市中心医院） 大家讨论一下，患者手术方式的可能性？whipple？胆肠吻合？U管引流？PTCD? | 
发表于 2017-9-20 19:34
bai48136258
zhbwxy
哥们
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发表于 2017-9-20 20:00
