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[心电图分析] 等位性Q波?

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发表于 2017-9-14 11:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女性44岁,没有症状,需要打下壁心梗吗?属于等位性Q波吗

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此消息发自iPhone版诊疗助手
1505358655.jpg
发表于 2017-9-14 11:39 | 显示全部楼层
这个下壁导联算是异常Q波了,因为病人没有症状,也没有病史,只能建议作图的时候深吸气动态观察,看看可不可以缩小或消失;如果没有改变,那就是病理性Q波可能性大了;如果缩小或者消失,可能是心脏转位导致,考虑位置性Q波;
如果有心电向量那就更好了。
供参考,请老师们批评。

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 楼主| 发表于 2017-9-14 13:43 | 显示全部楼层
jiaxyz1234 发表于 2017-09-14 13:43:33
这个下壁导联算是异常Q波了,因为病人没有症状,也没有病史,只能建议作图的时候深吸气动态观察,看看可不 ...

好的,谢谢老师………

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-9-15 10:28 | 显示全部楼层
本图存在干扰,下壁导联似乎可以见到r波,除了结合病史需要考虑陈旧性下壁心梗以外,还要考虑左前分支阻滞可能,建议心电向量检查

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  • htchb+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2017-9-15 15:36 | 显示全部楼层
患者左前分支阻滞,等位性Q波,建议做心肌酶(心脏核磁)和心脏彩超检查一下,是否发生过下壁心梗,做个排除检查

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发表于 2017-9-19 22:43 | 显示全部楼层
支持上面各位老师的观点,将图片放大,我们其实可以看到;II、III、aVF均考存在r波,那么电轴左偏可明确的。但结合I、aVLQRS波群呈R型,而非qR型,不符合和典型左前分支图形;如果考虑为等位Q波,那么,首先我们没有前后心电图的对比,以及aVR明显异常,故仍不能下这个结论。
综上,首先需要动态复查,其次有条件完善心电向量图。
如有不正确的地方,希望大家指出!

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