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[神经与头颈] 病例59——女,43岁,头痛4个月(嗅母神经细胞瘤)

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发表于 2017-9-13 21:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 ngf1978 于 2017-9-18 21:28 编辑

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 楼主| 发表于 2017-9-13 21:49 | 显示全部楼层
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发表于 2017-9-14 07:06 | 显示全部楼层
枕部蛛网膜囊肿,枕骨有弧形压迹。

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2017-9-14 08:26 | 显示全部楼层
老师太小气了,应该多给我们几张图,最好有薄层的
我看了感觉应该是垂体病变向前侵犯蝶窦骨质,鼻腔内亦可见软组织影充填,说错了老师们不要笑话

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 楼主| 发表于 2017-9-14 18:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 ngf1978 于 2017-9-14 18:50 编辑
zhangchanghu315 发表于 2017-9-14 08:26
老师太小气了,应该多给我们几张图,最好有薄层的
我看了感觉应该是垂体病变向前侵犯蝶窦骨质, ...

你说的对。不好意思,我没有CT薄层的图片,病例是进修医院的,不是我本院的,不太方便。不过我还有重建的图片。

 楼主| 发表于 2017-9-14 18:55 | 显示全部楼层
CT冠状位重建的图像
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发表于 2017-9-14 20:36 | 显示全部楼层
蝶窦内软组织密度影,鞍底骨质吸收,蝶窦炎症或粘液囊肿考虑。

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 楼主| 发表于 2017-9-14 21:02 | 显示全部楼层
good3100 发表于 2017-9-14 20:36
蝶窦内软组织密度影,鞍底骨质吸收,蝶窦炎症或粘液囊肿考虑。

再进一步考虑考虑,有没有其他的可能?
发表于 2017-9-14 21:08 | 显示全部楼层
蝶窦CA个人感觉可能性不大。
 楼主| 发表于 2017-9-14 21:11 | 显示全部楼层
good3100 发表于 2017-9-14 21:08
蝶窦CA个人感觉可能性不大。

过几天给病理结果,后面还有MRI的图像。敬请期待
发表于 2017-9-15 08:07 | 显示全部楼层
期待超版公布结果
发表于 2017-9-15 19:07 | 显示全部楼层
如果有矢状位更有价值

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此消息发自Android版诊疗助手

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 楼主| 发表于 2017-9-16 21:48 | 显示全部楼层
CT报告:垂体窝扩大,其内可见软组织密度结节,最大层面大小约2x1.7cm,并向蝶窦内生长,斜坡骨质破坏。
结论:鞍区占位并向鞍上及蝶窦内生长,鞍底骨质破坏,建议MRI检查。
 楼主| 发表于 2017-9-16 21:53 | 显示全部楼层
MRI图像来了。

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 楼主| 发表于 2017-9-16 22:05 | 显示全部楼层
T2WI图像
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 楼主| 发表于 2017-9-16 22:06 | 显示全部楼层
T2WI冠状位
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T2冠状位 (6).jpg
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 楼主| 发表于 2017-9-16 22:08 | 显示全部楼层
增强MRI T1
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 楼主| 发表于 2017-9-16 22:09 | 显示全部楼层
增强冠状位 很可惜,没有矢状位
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增强冠状位 (6).jpg
发表于 2017-9-16 22:27 | 显示全部楼层
MR不会看,CT重建觉得是蝶鞍病变,侵入蝶窦。常见的一般是颅咽管瘤及垂体腺瘤,其他的不懂了。
发表于 2017-9-17 15:26 | 显示全部楼层
鞍区软组织肿块,向鞍上及蝶窦内生长,T1呈等高信号,T2上呈高信号,增强后明显强化,信号尚均匀。
垂体腺瘤或脑膜瘤考虑。颅咽管瘤不太像,缺乏明显钙化灶。

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 楼主| 发表于 2017-9-17 19:50 | 显示全部楼层
明天给病理结果。
发表于 2017-9-18 08:06 | 显示全部楼层
看来看对了,期待病理结果。
 楼主| 发表于 2017-9-18 21:28 | 显示全部楼层
病理结果:嗅母神经细胞瘤。
发表于 2017-9-19 10:17 | 显示全部楼层
超版辛苦,期待提供更多病例学习

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