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[经验交流] 护士夜班攻略:如何度过一个「平安夜」

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发表于 2017-9-12 20:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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护士夜班攻略:如何度过一个「平安夜」
原创徐慧 护理时间
提起护士的工作,很多人自然而然会想到三班倒,因此,护士除了被称为「白衣天使」,还有一个称谓就是「提灯女神」。


年复一年的漫漫长夜可不只是守一守、熬一熬那么简单,夜班对于护士的身体、心理和能力都是极大的考验。


提灯女神们,你们是如何闯过夜班重重难关的呢?本人将护士值夜班时常见问题汇聚成文,希望此攻略能让您迎接朝霞时感觉些许轻松。


心理关:怕


一、怕什么?


1. 怕夜班对身体造成伤害,怕完成不了工作;


2. 怕与不能干的护士交接班,怕与不合作的医生搭班;


3. 怕遇到不配合的患者及家属,怕出现突发事件;


4. 怕老病人突发病情变化,怕集中来新病人;


5. 怕仪器设备故障,怕自己脑袋短路;


6. 怕………


闯关攻略


1. 夜班虽有违于人体生物钟,但人的适应力和调节能力很强,内心焦躁比夜班更伤身。


2. 提前到岗,从容接班,给自己一个缓冲调整时间。床头交班前,浏览病室交班报告很必要,这样接班才会有重点和针对性,能及时发现交班者的不足。


3. 按时间顺序整理的备忘条对夜班护士来说是「法宝」。上班交班重点、本班工作安排、文书记录要点、向下一班交代的内容均可在备忘条上备注,已完成的工作可划除,这样就无需担心遗漏了。


4. 科室常用设备的性能和故障处理需掌握,能根据病情设置合理报警参数。需注意:再高级的设备也有准确度、灵敏度及报警延时这些技术参数,应灵活应用但不能过度依赖仪器的自动报警。


身体关:困


一、如何看待夜班的困?


从事生物节律研究的 Cobum 认为,睡眠是非常重要的,上夜班的人正常睡眠时间被剥夺,因此容易出现烦躁和困倦。


平时习惯晚睡的护士在进晚班前未得到很好的休息,夜班时通常比有良好作息安排的护士更容易觉得困。年纪大的护士体力恢复慢,高频率夜班时比年轻护士更容易感到困。


家有小孩的护士因下夜班后不能得到很好的休息,容易感到困倦,身体不适或特殊情况(如经期,孕期)上夜班更容易感到困倦。


闯关攻略


1. 制定严格的作息规律,养成良好的睡眠习惯,不值夜班时每晚睡眠时间不应超过 23 点,午休时间最好不超过半小时,避免因除夜班以外因素导致的睡眠不足。


2. 注意值大夜班时的作息安排,如:前半夜睡 2~3 小时储备体力和精力(家离医院较远者最好在值班室休息),5:00 清淡饮食补充体力,下班 9:00~16:30 在黑暗卧室中睡觉,睡前不看会使大脑兴奋的书籍和视频。


3. 夜间犯困时可坐着闭目养神,也可活动四肢、舒展筋骨,但千万别趴下,趴着容易损伤颈椎和腰椎,即使不困的人趴着,也挡不住困意的袭来。


4. 平时注意体育锻炼,工作累更要锻炼,瑜伽是个不错的选择,既可拉伸僵硬的筋骨,又可改善睡眠。


能力关:难


第三关第一卡:血管条件差的患者难以建立静脉通道


攻略:平时喜欢穿刺浅表小血管的护士更容易遇到这类难题。


遇到血管条件差的患者,护士首先要沉着冷静,优先选择可触及的大静脉(额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉、桡静脉、肘正中静脉、贵要静脉、腋静脉、大隐静脉)进行穿刺。


紧急情况下可在颈外静脉作留置针穿刺,或先用一次性钢针在外周浅表小血管上建立临时性通道,再根据需要请求支援。遇到血管条件差的患者,寻求支援的同时不要忘了安抚患者和家属。


第三关第二卡:按等级护理巡视病房难以被部分患者接受


攻略:对于睡眠质量较差的患者(家属)来说,不太接受护士定时巡视病房。


这时,我们首先应尽量避免因巡视病房而打扰患者睡眠,如:不用光线直射患者脸部,走路及开关门时不发出噪音,与醒着的患者交谈时要降低音量,非必要不要触碰患者(尤其是用冰冷的手)。


触碰意识正常的患者前需唤醒告知,患者平卧位时护士可站在床尾观察其胸廓起伏,患者侧卧位时护士可站在其背对侧听呼吸音,尽量避免长时间站在患者近脸侧。


第三关第三卡:临床经验不足的护士难以判断病情变化的征兆


攻略:经验不足可用知识补,护士在***上晚班前应掌握本专科常见及危重疾病的理论知识,包括临床表现、病理转归、并发症、护理常规,护理基础理论等。


经验不足还可用细心去替,在了解患者病情的基础上发现患者的细微变化,如:出现呼吸、循环、神经系统方面异常表现,生命体征非一过性的大幅度变化,面色改变、大汗淋漓,表情痛苦,心电监护仪及呼吸机经常报警,血糖或血氧监测结果异常等。


护士发现异常后首先应去评估,排除仪器故障、测量误差、**不适、管路堵塞、输液速度等因素所致异常,如考虑病情变化时应立即通知医生。


第三关第四卡:晨会集体交班时难以言简意赅


攻略:SBAR 即 Situation(现况)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation(建议)的首字母缩写,分别表示目前发生什么,什么情况导致的,问题是什么,应该如何去解决这个问题的沟通程序。


SBAR 模式为个人毫无保留并简洁地表达关注内容提供了工具。与病情无关的体征,不能加以分析利用的信息,在这种交班流程中是均可摒除。


第三关第五卡:护理不良事件易发难以杜绝


攻略:大多数科室夜班(尤其是后半夜)只能安排一名护士当班,仅靠一双眼及一双手要把方方面面顾周全很难。此时,在全面迅速评估的基础上重点关注显得格外重要,切记床头交班时要每床逐一查看,并将床尾挂警示标识的患者床号和关注点登记在备忘条上。


无改变**能力、强迫**或肌肉耐力差很少主动改变**的患者是压疮风险防范的重点患者。年老体弱、行动不便、视力障碍、使用特殊药物(镇静镇痛、降血糖、降血压)的患者是跌倒坠床风险防范的重点。


烦躁不安且插有Ⅰ类导管(气管插管、胸腔闭式引流管、脑室引流管等)的患者是导管脱落风险防范的重点者。


防范各类护理不良事件中,准确评估是良好的开端,预防措施的落实是关键。最后,特别强调各项护理规章制度和操作规程必须严格遵守,这是发生护理不良事件后分析护士责任的要素。


据统计,有 86% 的护士对夜班存在厌倦情绪,有 60% 的护理差错事故发生于夜班。同时,倒夜班亦是许多护士离开工作岗位的原因之一。


白天不懂夜的黑,但护士懂,护士值夜班很辛苦,但患者离不开夜班护士的守护,既然是职责所在,那我们只能勇敢面对,夜班三大关卡,我们一起来闯一闯。

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