发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 培训果 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 我的主页
查看: 5704|回复: 6

[心电图分析] 预激伴完全左束支阻滞吗

[复制链接]
发表于 2017-9-12 15:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
捕获.JPG10.JPG 捕获.JPG11.JPG

10 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • jiaxyz1234+5好图
  • trg+5感谢支持!感谢分享! 规范发帖,鲜花奖励

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
trg + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到10朵
发表于 2017-9-12 15:55 | 显示全部楼层
心电向量离心支缓慢,回心支泪点稀疏,考虑心室预激。心电图PJ间期正常,所以不考虑合并左束支阻滞

仅供参考

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
htchb + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

收到3朵

爱爱医心电图远程群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图远程群

发表于 2017-9-12 19:56 | 显示全部楼层
从心电图看,旁道位于右前近间隔部,假设存在左束支传导阻滞,那么室上性激动沿旁道下传的同时也沿着右束支下传,同时激动右心室,再激动室间隔,又到左心室,从而产生了QRS波,但是不能确定是由于那个沿着那条路下来的;就图伦图,若激动先从旁道快速下传,提前激动了心室,那很有可能掩盖束支阻滞,此时的PJ间期会<0.27.不能完全排除是否合并束支阻滞;如果心室除极的QRS波由房室结路径先行下传的激动引起,旁道只参与逆向折返,不参与QRS波群形成,那么此时QRS增宽,PJ间期也会大于0.27.就意味着预计伴随束支阻滞可能性很大了。
此图的PJ间期貌似有7个小格,目测有0.28左右,再加上束支阻滞特有的ST-T改变,所以如果没有向量图,我可能会觉得是预计合并左束支阻滞。对于向量没有条件学习,只肤浅的知道预计和左束支阻滞起始部密集,其他就外行了。
但是,佟老师答案是否定的,那我就心里没谱了,第一,老师经验丰富,第二,老师有向量图这个杀手锏,所以期待老师讲解一下。谢谢楼主好图。
  

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

  • trg+5感谢提供帮助 ,送花香香~~

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
htchb + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

收到5朵
发表于 2017-9-13 09:10 | 显示全部楼层
jiaxyz1234老师好,谢谢您的解答,

心电向量图在诊断左束支阻滞的标准中明确提到,环体中部和归心支运行缓慢,本图QRS波环离心支泪点密集一直持续到中部,但是归心支明显泪点稀疏了,我考虑是心室预激波持续时间较长的缘故。

我也是一直学习中,只是提出我个人的看法和诊断,供参考。
发表于 2017-9-13 16:21 | 显示全部楼层
trg 发表于 2017-9-13 09:10
jiaxyz1234老师好,谢谢您的解答,

心电向量图在诊断左束支阻滞的标准中明确提到,环体中部和归心支运行 ...

佟老师,我是学生,您可不能喊我老师,折煞我了,谢谢您的讲解,受益匪浅。

点评

trg
我也不是,每天也都在努力学习中,借用这个平台,与大家一起学习进步。谢谢参与  发表于 2017-9-14 10:21
发表于 2017-9-13 16:21 | 显示全部楼层
谢谢老师们的解答,心电向量图看不懂,努力学习中。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

爱爱医心电图交流群:权威专家定期培训交流爱爱医心电图交流群

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2017-9-21 09:36

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.