罕见：多次B超确诊的肝占位，为什么MRI平扫+（普美显）增强却无法发现？

a****h · 发表于 2017-9-11 14:14

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本帖最后由 a0youth 于 2017-11-27 17:15 编辑

患者有乙肝小三阳，肿瘤四项，乙肝DNA检测均为阴性，肝功能也正常，HBASG：500多。两家医院检查，彩超均显示1.4×1.8厘米肝右叶低回声占位，边界清，CDFI：无明显血流信号，显示性质待定。

近日用西门子MRI平扫+（普美显）增强，却没有任何发现，有没高人能说说这个占位是这个？
7.8彩超.jpg

暖***7 · 发表于 2017-9-11 16:23

没有MRI片子吗

a****h · 发表于 2017-9-11 16:26

暖阳187 发表于 2017-9-11 16:23
没有MRI片子吗

没导出，我看了半天，确实什么都没发现

a****h · 发表于 2017-9-11 21:34

而且邪门的是，Ct平扫和增强都没有明显的影像学特征。
但从B超上看，两家医院，两个医生做确实看到有东西（如图）。
请路过的看官说句话，该如何定性？

n****8 · 发表于 2017-9-12 19:33

两家医院的B超结果都发上来看看。

n****8 · 发表于 2017-9-12 19:35

一般情况下，超声切面很难保证两次相同层面，两个医生测量的同样大小有点神奇。

a****h · 发表于 2017-9-12 20:49

回复 6# ngf1978

没什么奇怪的

l****n · 发表于 2017-9-12 21:20

期待专家的解释，我也见过一例，最后也是不了了之。没能明白

n****8 · 发表于 2017-9-13 21:19

本帖最后由 ngf1978 于 2017-9-13 21:24 编辑

a0youth 发表于 2017-9-12 20:49
回复 6# ngf1978

一次是18x13mm，一次是18x14mm，不是一样的，这是合理的，如果是完全一样的，后一次的有可能是受到前一次的报告影响。

n****8 · 发表于 2017-9-13 21:25

如果有MRI的图像，发上来看看。

a****h · 发表于 2017-9-14 08:55

ngf1978 发表于 2017-9-13 21:25
如果有MRI的图像，发上来看看。

没有MRI图像，有个增强CT报告单。
看了这么多给个结论吧，亲！

n****8 · 发表于 2017-9-14 18:33

a0youth 发表于 2017-9-14 08:55
没有MRI图像，有个增强CT报告单。
看了这么多给个结论吧，亲！

很想给你个结论，但是这样矛盾的检查结果怎么给出结论呢？

n****8 · 发表于 2017-9-14 18:44

通过CT与磁共振来看，无论这个小结节是否存在，无论它是什么，即便有目前也绝对是良性的，可能几年后再查也是这样的，没有什么意义，不必在意。
超声结论有18mm，在CT与MRI上看不出来是很罕见的，你检查的这几个医院都是大医院，CT与MRI都漏诊的可能性非常小，如果你还存在疑惑，建议重新做彩超，检查前不要提供病史，看看结果再说。

z****8 · 发表于 2017-10-21 12:39

我来替大家解释，专业的。因几种检查设备成像原理不同，所以我们会偶尔遇到。只要超声看到了，表示这种东西确实存在，但这不是真正的占位，就是一个与周围组织回声有差异的异常区，比如这儿脂肪组织局部含量高或低就会经常出现。还有一个现象，我们经常发现的肝脏实质轻微挫伤，超声会非常明显，但是CT、MR包括增强都是发现不了的。各有所长！

2****5 · 发表于 2017-10-22 06:47

zhangbao0808 发表于 2017-10-21 12:39
我来替大家解释，专业的。因几种检查设备成像原理不同，所以我们会偶尔遇到。只要超声看到了，表示这种东西 ...

支持这种观点，临床中曾经遇到过一例患者也是这种情况，随访3年多了，一直是这种情况，多个医院检查均是超声有异常结节，CT、MRI检查未见明显异常。建议继续随访。

医**圣 · 发表于 2017-10-24 16:21

ngf1978 发表于 2017-9-14 18:44
通过CT与磁共振来看，无论这个小结节是否存在，无论它是什么，即便有目前也绝对是良性的，可能几年后再查也 ...

支持这种观点，临床中曾经遇到过一例患者也是这种情况，随访3年多了，一直是这种情况，多个医院检查均是超声有异常结节，CT、MRI检查未见明显异常。到了第5年突然发现该结节变大，再做MRI检查发现DWI增高ADC1.3偏恶。第7年明显变大，穿刺HCC，随后手术复发,经过介入治疗后维持生命，终于发现日的13个年头。所以建议继续随访。

z****n · 发表于 2017-11-14 22:53

工作中我们也经常碰到，临床医生问我们B超提示肝脏占位，CT检查看来看去就是找不到，

a****h · 发表于 2017-11-25 12:06

回复 13# ngf1978

将近五个月后，今天检查大小长到14×23mm，AFP检查还是阴性，
这5mm的增长是不同切面观察误差吗？

a****u · 发表于 2017-12-1 16:02

这种情况有可能是肝硬化结节或增生性结节，这种结节由正常肝细胞构成，所以呈等密度或等信号，增强也是等密度或信号强化，所以CT、MRI发现不了。

l****7 · 发表于 2018-4-26 20:15

我本人也是这样的情况，B超提示我肝右叶稍高回声光团，但做CT和MRⅠ却没有任何发现，本人一直肝区隐痛，确诊不了，郁闷！

月***8 · 发表于 2018-6-8 16:12

回复 20# lkj231987

你现在情况怎样？我跟你一样，很痛苦。

m****3 · 发表于 2018-7-26 17:28

回复 21# 月1578

我也是这个情况，乙肝20年，小三阳，DNA阴，肝功能正常，甲胎阴，最近B超提示S5处小结节，但是CT平扫和增强又没发现，平时肝部隐隐作痛，不懂怎么办。

上****吧 · 发表于 2018-12-28 14:19

回复 20# lkj231987

有结果了吗

韩**心 · 发表于 2019-9-18 08:30

我觉得有的患者可能是因为肝气郁结造成的，建议点揉肝下缘。，坚持一周，或许管事。

a****h · 发表于 2020-7-27 16:38

ngf1978 发表于 2017-9-14 18:44
通过CT与磁共振来看，无论这个小结节是否存在，无论它是什么，即便有目前也绝对是良性的，可能几年后再查也 ...

三年后在国外复查，怀疑HCC

a****h · 发表于 2020-7-27 16:40

三年后在国外MRI加普美显增强还是看不到，没有肝硬化，没有脂肪肝，AFP阴性 2020.7MRI-1.jpg

c**s · 发表于 2020-12-24 14:44

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c**s · 发表于 2020-12-24 14:56

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u****8 · 发表于 2023-3-10 13:24

我也是发现一个高回声团1.4*0.9 边界模糊，彩超看到了，但是核磁没看到，准备再做一次增强核磁或者ct，看看是否能看到。

u****8 · 发表于 2023-3-13 10:27

cubs 发表于 2023-03-13 10:27:52
我的也是这个情况，tc、mri增强都查不出，超声就是有一个结节，建议可以做一个超声造影 ...

你的超声造影结果是什么，我也这个情况

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