「既懂病，又懂人」，这才是有温度的护理！

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来源：荆楚网-湖北日报

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除了病体，还有一份看不见的伤痛，深埋心理。患者很少言说，医护也无暇顾及。在将病人视作“心身个体”的今天，如何真正地关照他们的心灵隐痛，医疗界鲜有答案。昨日，我省首家对患者进行专业心理干预的武汉大学人民医院公布，经历两年“悄然行动”，患者焦虑、抑郁等精神状况明显减轻，此举对降低患者**等极端行为的发生有抑制作用。

为患者提供免费专业心理干预服务

昨日上午，70岁的罗大爷因视网膜脱落住进了武汉大学人民医院眼科。担忧、焦虑让他坐立不安。由于儿女均在外地工作生活，早年丧偶的罗大爷常年独居，这次住院他身边只有一名护工陪伴。“您好，我叫田满，是您的责任护士。”刚刚安顿好，一名身着白大褂、头戴燕帽的护士微笑着走到老人床边说：“以后我叫您罗爷爷。”一番攀谈，原本有些拘束的老人打开了话匣子，习惯爱好、家庭情况、患病过程，一一道来。

田满见老人渐渐打消了紧张感，顺势拿出一张患者焦虑自评量表，“爷爷，我跟您玩个游戏，测完打个分，您就可以知道自己现在紧不紧张！”老人好奇地同意了。

不到3分钟20道选择题完成了。老人得分59分，属轻度焦虑。“您儿女不在身边，还要在一个陌生环境里生活，这放在谁身上都会紧张。以后我就是您的‘小管家’，生活、治疗问题，您尽管叫我，我也会经常来陪您聊天。”

作为医院心理护理专科小组成员，这是田满一天中常见的工作场景。像她一样身份的护士，在人民医院还有140人，分布在全院各个住院病区。在近两年的时间里，她们为患者提供免费专业心理干预服务，抚慰病体之外的心灵创伤。

干预，摸不着，但潜移默化

一项患者心理问题调查，让武汉大学人民医院的医护人员不安。

2015年，他们在全院住院患者中进行了一次大样本问卷。结果显示，被调查患者中有轻度焦虑以上情绪的占15.2%，其中，中重度焦虑患者达2.5%。其中，在肿瘤等疾病人群中，负面情绪及心理问题比例更高。患者面对疾病时，情绪和心理发展普遍呈现否认、愤怒、抑郁等不良反应。“比例惊人。患者的不良情绪如不加干预，相当部分人会由负面情绪转化为精神疾病。”中国医师协会精神医师分会会长、武汉大学人民医院教授王高华说,“每次听闻患者**等极端事件发生时，都心情沉重，背后原因是对病患心理‘伤口’的漠视。”同年，该院成立心理护理专科小组，抽调各病区较高年资的护士，经过省精神卫生中心专家系统培训后上岗。

截至目前，心理护理专科小组成员全面覆盖该院武昌本部及东院区的100余个住院病区。“为每位患者提供免费心理干预。”护理部主任孙璇说，“这种改变潜移默化。”

该院心血管内科三病区重症监护室一位27岁的女患者，感受到这份意外关爱的丝丝暖意。她患有扩张性心肌病，必须进行心脏移植。

得知情况后，护士戴狄莎总是提早来到病房为女患者梳上一个漂亮的马尾辫，“这是暗示她新的一天开始了”。为了减少骨肉分离的思念，戴狄莎与患者丈夫联系，定期通过手机网络视频让患者与2岁女儿聊天。

“病痛的折磨和等待供体的煎熬，让我想放弃生命，是你让我重燃希望。看着视频里孩子灿烂的笑脸，我一定要战胜病魔，为自己、为他们而活。”女患者给戴狄莎发来短信。

医学模式转变呼唤共鸣

1977年，美国医生恩格尔在国际权威期刊《科学》杂志上发表文章，提出“生物—心理—社会医学模式”的概念。

这一模式指出，医学既要考虑到病人发病的生物学因素，还要充分考虑到有关的心理因素及环境和社会因素的影响。生物—心理—社会医学模式，由此为医学的发展提供了新的指导思想，它也成为医学心理学发展的重要依据。“然而。几十年来这一医学模式仍然未被广泛应用，缺乏共鸣。”王高华教授认为，病人躯体上的不适往往导致精神上的痛楚，从而遭受躯体和精神上的双重折磨，所以，医生舒缓病人的精神压力也有益于躯体疾病的康复。新医学模式呼唤医师从“只懂病，不懂人”向“既懂病，又懂人”转变。

同济医学院医药卫生管理学院副院长陶红兵教授说：“人类对疾病治疗和预防的策略，如果继续用躯体诊断治疗模式，把消除身体病痛作为核心，忽视心理机制，存在隐忧。”他建议，在医学教育体系中加入人文精神、人文素养系统课程设置，探索建立临床人文医学执业准入机制，带动更多医务人员为患者提供“有温度的医疗服务”。

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生物—心理—社会医学模式说了很多年，实施起来任重而道远。