苯扎贝特该不该加?如何选择降脂药？

旧**迹

患者女性，65岁，农民，主因间断胸闷3年，再发2天入院。既往糖尿病史。目前诊断考虑冠心病，不稳定性心绞痛，心功能II级(NYHA),2型糖尿病，入院生化提示如下图，大家说说你的看法，这样的血脂如何选择药物？

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z****3

甘油三酯太高，排除近期高油脂饮食导致的脂血，清淡饮食后最好复查血脂

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旧**迹

考虑患者甘油三酯较高，反复追问病史近日未进食高脂饮食，加用苯扎贝特治疗四天复查如下图，

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y****g

应该加。马上将TG降下来，怕急性胰腺炎呀

旧**迹

今日简单总结，患者入院后甘油三酯较高，选择了苯扎贝特降脂，因为它倾向于降甘油三酯，患者治疗后血脂恢复正常，更换为辛伐他汀降脂，因为患者冠心病诊断明确，存在糖尿病危险因素，目前循证医学只有他汀类的证实。以上只是个人观点。

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y****g

旧日足迹 发表于 2017-8-31 17:38
今日简单总结，患者入院后甘油三酯较高，选择了苯扎贝特降脂，因为它倾向于降甘油三酯，患者治疗后血脂恢复 ...

你的方案是对的

a****g

此病人II型糖尿病、高脂血症。主要因糖尿病致高脂血症，首要是降血糖，一般血糖达标后如甘油三酯脂仍明显高应用降脂药（贝特类）或直接用他汀类药。但此病人甘油三酯高的明显，为防止出现胰腺炎也可在降血糖同时应用贝特类降脂药。

c****u

患者冠心病，不稳定性心绞痛，心功能II级(NYHA),2型糖尿病，根据患者检验结果，考虑为混合型高脂血症，那么在高脂血症的治疗中，降低甘油三酯的同时应注意低密度脂蛋白的控制，现在医学研究，低密度脂蛋白是导致临床病症的元凶，而该患者具有多种疾病，尤其是以甘油三酯升高为主，同时低密度脂蛋白虽然结果在正常范围，但是，对他来说已经很高了，应该控制在1.8mmol/L，而贝特类药物适用于高甘油三酯血症以及以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症的患者。故此，我个人倾向于贝特类药物治疗。