因给患病父亲调床未果竟掌掴护士 床位管理微调还是统管？

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因床位短缺，护士被掌掴，护士何辜？病区床位管理应该引起重视了。

案例

因给患病父亲调床未果，在济南某医院陪父就诊的林某先是与当班护士发生口角，继而又掌掴对方。面对处警民警，林某还否认自己动手**。8月22日上午，记者从历下**趵突泉派出所了解到，涉事的林某已被警方依法处以行政拘留5日的处罚。

事情还得从8月21日说起，“下午1点半左右，我们接到群众报警称，在文化西路某医院急诊3楼，有患者家属因换床原因打伤护士。”8月22日上午，历下**趵突泉派出所民警皮克峰向记者介绍。他们 接警赶赴现场时，医院保安已经涉事双方分离开来，一名女护士左脸颊红肿，“后来，我们了解到，女子林某陪父亲来此就诊，结果因调床未果，她与当班护士发生口角，继而动了手”——来源：齐鲁晚报

点评

事情的起因，因为床位的紧缺。

因为床位紧张，患者被安排到走廊，家属心急，看到有空床，就想赶紧调床，殊不知是别的病人的暂空床，因为去检查而暂时空的，不是出院空出的病床，情急之下要求护士给调，护士解释，患者家属不听，酿成暴力伤医事件。究根揭底，***还是因为床位紧缺。

医院的床位管理，历来是病区护士在主导、管理，但因之产生的问题也越来越突出。病人多，床位少，护理管理就是再大的本事，在粥少僧多的供需悬殊矛盾之下，护理人员夹在其中，必定会两头受气。谁不想每个病人都有一张称心满意的病床啊？生病本就痛苦，再一床难求，何以心安？

但是，床位管理，护理管理上就是使尽浑身解数，也只能是微调，宏观意义上的根本解决，还需医院和医生给力。

分析

• 患者家属太过焦虑   生病住院，本该有一个良好的修养、康复环境，但却以为内病区床位紧张，被安排在人来人往的走廊里，患者家属的心情，放在谁的身上，都会心焦。
• 沟通信息不对称   床位少，有病人住院了却没有一张病室内的床位，被临时安置在过道里，患者家属看到有空床，就想赶快占住。岂不知那张病床是别的住院病人的暂空床，不是“空床”。
  在需求与空间之间的矛盾日益凸显的今天，如何从有限条件中寻找效率？
  对策
  1、增设床位   有的医院，建设新楼，增加床位，从根本上解决病床缺乏的情况，这是最好的了，但在建筑空间有限的条件下，医院也可以想些“权宜之计”。有的科室会压缩配套的空间，如腾出库房、器材室等可有可无的空间，增设病床，积极想办法，以缓解供需矛盾，这也是一种可行的办法。
  2、统筹调配   为了缓解住院难问题，提高医院住院床位的利用率，某医院探索全院床位统一管理，并推出术前检查服务。这意味着要击破传统“床位属于医生”的理念痼疾，实现床位统一调配。医院可设立床位协调中心等。在多部门的努力下，除监护室外，全院所有床位都由床位协调中心统一管理，床位协调中心根据"急诊第一、危重优先、轻症按序"的原则安排患者住院。不但确保了急危重症病人的收治，而且确保了医疗资源的公平利用。床位协调中心通过提供术前检查服务，为外科择期手术病人节约1天住院日。同时，床位协调中心通过全院的跨科安排，充分提高医院床位的利用率。
  3、严格准入   床位毕竟是有限的，如果病人激增，床位不够，还可以在实施过程中严抓质量关，关注“准入制度”，包括病种、病人和医生的准入。实践“评估标准”，包括术前评估、离复苏室前评估、离院评估。对患者来说，减少患者费用，这是个好举措，每位患者少住一天院，包括医药费和生活费在内，可以有效节省住院费用，同时缓解了病区床位紧张。
  4、信息对称   上述案例中，护患矛盾的起因，还是因为医患双方之间严重的信息不对称，这常常会诱发医患冲突。为了避免这类事情的发展，快速切入救治主题，某医院首先做的是明确患者权利与义务，尊重患者，让患者得到充分有效的信息，并站在患者角度考虑问题。这一点，医院可以在信息公开上想办法，如，有的医院开设了微博、微信等新媒体手段，积极做到准确、及时传递医院信息。
  5、增进沟通   床位紧张的医院和科室，要换位思考，急病人之所急，想病人之所想，在床位管理中心或病区护士站增设岗位，为患者和家属做好沟通、解释，加强医患沟通，以提高患者满意度。
  6、管理变革   鉴于国内医院不同科室间床位紧缺和闲置并存的情况较常见，医院管理层面可借鉴国外的管理经验，实施“可变床位”管理。如美国加州床位分类方案在综合急性病诊疗床位大类下有一类许可为“未指定综合急性病诊疗床位”，这类床位一般情况下被用作“内科和手术科室床位”。国内床位紧张的医院，也可借鉴其经验，允许院内有一定比例用途和分类可变的床位，医院管理者可根据本院不同时点的床位使用指标，实时调整科室的床位，优化科室间床位资源。国内有的医院，可根据自身特点建立综合病房，床位协调中心可根据各科疾病的季节性特点、院外等候住院患者的情况、各科床位使用率、平均住院天数等因素，按照"危重患者专科收治，轻症患者跨科安排"的原则，统一协调综合性病房床位。
  7、预入管理   这一点，需要医生发力。门诊专科医生评估患者病情，对病情稳定、无严重基础疾病、原则上年龄≤70周岁、可以择期选择手术或治疗，且需要完善术前检查者，或者患者入院以明确诊断为主、检查比较多者，在电子住院单上选择预住院，患者在院前完善检查后再入住病房，以减少患者住院检查时间，缩短平均住院日，也避免患者门诊检查无法报销或报销比例低的问题，减轻其经济负担。采用预住院管理，患者办理住院手续，完成术前检查化验，一般在7天内会转入正式住院，可有效缓解床位紧张、患者焦虑情绪。
• （来自护理界）