病例58——黑色素瘤（结论在10楼）

n****8

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n****8

原创病例都不加分了吗？版主

冯**一

核磁不懂，就看出是异常。出血？占位？请老师讲讲。

n****8

冯爱爱一 发表于 2017-8-25 14:32
核磁不懂，就看出是异常。出血？占位？请老师讲讲。

其实病灶有两处，MRI不难的，先找到异常的地方，然后在考虑是什么？看看左侧中颅窝前部，还有右侧眼球的玻璃体。

s****3

初学MRI近半年！
只凭图像、没有参数，不好准确判断图像表示的序列！
不足之处请指正！

1、右侧眼球贴外侧壁异常信号影（T1高信号、T2高信号、抑脂？高信号、T2抑水高信号）           视网膜脱落+出血？

2、左侧中颅窝前部（颞极前）异常信号（T1低信号、T2高信号、抑脂？低信号、T2抑水低信号），邻近脑实质受压内移，考虑蛛网膜囊肿。

w****6

病人动了？

n****8

sea-103 发表于 2017-8-26 23:30
初学MRI近半年！
只凭图像、没有参数，不好准确判断图像表示的序列！
不足之处请指正！

蛛网膜囊肿是对的，眼球的病变再看看，T2 是什么信号？

n****8

wds1903260686 发表于 2017-8-27 15:07
病人动了？

可能是有点动，有伪影，不影响诊断。

g****0

眼球黑色素瘤。

n****8

结果：

MRI所见右侧眼球内紧贴外侧壁见一结节影，呈短T1、短T2信号影，边界清楚，大小约为1.2x1.0cm，增强可见明显强化。右侧眼环完整，右侧眼底见少许等T1、稍长T2信号影。左侧眼球未见异常信号影。双侧视神经、眼外肌未见异常。附见左侧颞部长T1、长T2信号影。
MRI结论：右侧眼球内结节影，考虑黑色素瘤，右侧眼底少许积液可能。左侧颞部蛛网膜下腔囊肿。

n****8

以下来之网络：感谢原创
来源：中国头颈部医学影像***
鸣谢：李丰章老师（萍乡市人民医院影像科）提供病例并主持读片

MRI征象

肿瘤形态欠规则，眼球内呈蘑菇形态，由于黑色素瘤内的黑色素是顺磁性物质，所以典型黑色素瘤在MRI上呈特征性短T1短T2信号，含黑色素少的肿块呈短T1稍短T2信号，大多数肿块内部信号均匀，增强扫描肿块多呈中度至明显强化，强化可均匀或不均匀。动态增强曲线呈速升平台型或速升速降型。

二、鉴别诊断

1、脉络膜转移瘤：多为弧形或梭形，隆起高度较小，多呈稍长T1稍长T2信号，患者年龄较大，多有原发恶性肿瘤病史。

2、视网膜下出血或视网膜脱离：表现为短T1短T2信号，需与脉络膜黑色素瘤鉴别，增强扫描不强化，但出血机化后边缘可有明显强化，短期复查出血体积可缩小。黑色素瘤多呈中度以上强化。

3、  脉络膜黑色素细胞瘤：肿瘤一般较小，增强后不强化，眼底镜下观察肿块多呈黑色，

表面色素较多，而脉络膜黑色素瘤相对略少而呈棕色。

4、  脉络膜血管瘤：呈长T1长T2信号，T2WI上与玻璃体信号相似，信号均匀，增强后强化非常明显，强化程度可达2倍以上。

w****6

ngf1978 发表于 2017-8-27 19:40
可能是有点动，有伪影，不影响诊断。

嘿嘿，放射技师，虽然现在被迫进行诊断，但是第一眼往往关注在技术层面的错误上，而不是病灶，莫介意哈

n****8

wds1903260686 发表于 2017-9-2 10:32
嘿嘿，放射技师，虽然现在被迫进行诊断，但是第一眼往往关注在技术层面的错误上，而不是病灶，莫介意哈

不介意，应该的，我上周三专门跑去跟一位技师老师学习了一天，学到很多东西，我也会技师的工作，还会配药水的，只是没有专业技师那么水平高向您学习！

w****6

ngf1978 发表于 2017-9-2 22:16
不介意，应该的，我上周三专门跑去跟一位技师老师学习了一天，学到很多东西，我也会技师的工作，还会配药 ...

老师就莫来笑话我了，我新手