左侧腰痛年余，加重十天。 【原创】

踏**牛

病        例，   男，45岁，农民，

主        诉，  左侧腰痛年余，加重十天。

现  病  史，  患者1年前无任何诱因出现腰痛，左侧明显，呈间歇性隐痛，十天前，腰痛明显加重，在社区诊所治疗无好转来诊。发病期间伴有夜间盗汗，精神食欲欠佳，二便正常。

既  往  史，  既往体健，否认家族遗传病史，无慢性病史，否认药物食物过敏史，无吸烟饮酒嗜好。


查       体，  T ：38.5℃      P：76次/分      R：21次/分    Bp：130/80mmHg    神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态较差，自动**，急性病容。全身皮肤弹性较差，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。颈静脉无充盈。双侧胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽，呼吸急，双侧呼吸运动度对称，语颤对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心前区无异常隆起，心律76次/分，律齐，心音可。腹平，触软，压痛无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区叩击痛，肠鸣音正常。各生理反射存在。余（-）



辅助检查， 血常规检查，白细胞略高，其余正常。

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请根据仅有信息讨论
1，诊断
2，鉴别诊断
3，进一步检查
4，治疗

燕*湖

1肾结石2.腰腰部软组织损伤3.肾+输尿管b超

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此消息发自Android版诊疗助手

a****生

病例特点：
1.男，45岁，农民， 既往体健。
2.左侧腰痛年余，加重十天。左侧明显，呈间歇性隐痛，十天前，腰痛明显加重，在社区诊所治疗无好转，伴发热，发病期间伴有夜间盗汗，精神食欲欠佳，二便正常。不伴尿急、尿痛、尿频等膀胱**征或尿血表现。
3.腹平，触软，压痛无反跳痛，肝脾肋下未扪及，双肾区叩击痛，肠鸣音正常。
4.血常规检查，白细胞略高，其余正常。
5.肾脏超声提示肾囊肿、肾结石或肾内钙化灶、肾积水伴[根据相关法规进行屏蔽]系统分离影像改变。
初步诊断：1.多发性肾囊肿合并感染；2.肾结石合并梗阻性肾病（肾积水）
鉴别诊断：本例需与慢性腰肌劳损、肾结核、肾脓肿鉴别。
进一步检查：尿常规、肾功、腹部X线片或CT，静脉肾盂造影等。
治疗：抗感染+对症支持，必要时碎石处理。

别**料

1，诊断
检查资料太少，仅可以通过影像初步考虑：
肾结石、肾积水、肾萎缩、继发感染
2，鉴别诊断
肾结核、肾梗？肾肿瘤
3，进一步检查
尿常规、C尿培养、尿钙、
CRP、结核抗体、肾功、腹部CT等
4，治疗
积极控制感染
保证液体量
对症

踏**牛

别看资料 发表于 2017-8-24 07:32
1，诊断
检查资料太少，仅可以通过影像初步考虑：
肾结石、肾积水、肾萎缩、继发感染

感谢支持！

k****1

根据病史辅助检查
肾结石？输尿管梗阻，肾积水
2，鉴别诊断
椎间盘突出症
3，进一步检查
尿常规、血分析。
肾输尿管造影，腹部CT
4，治疗
查明病因进行治疗。
补液利尿控制感染，多运动。


上述案例看出输尿管梗阻造成肾积水，需要进一步查明梗阻原因，单凭肾结石一般不会造成肾积水，上述案例显示有肾积水的情况，进一步检查一下尿分析看有无血尿，详细检查输尿管具体哪个部分梗阻，查梗阻原因，治疗建议检查出病因的基础上，再进行治疗，利尿，多活动。

a****g

肾结石、肾积水、肾萎缩、继发感染。需除外胰腺炎、腰肌、腰椎病变及肾脏本身病变（肿瘤、囊肿、炎症）。进一步查梗阻原因，泌尿系进一步超声、肾脏及腹部增强CT或MRI。暂对症，查明原因对因治疗 。

華*堂

舌诊、脉诊都没有？不好分析