考点大合集------高分必备

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消化系统

  慢性胃炎

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胃食管反流病

   反酸、烧心（典型症状）→ 胃食管反流病

  胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难

食管癌

进食哽噎感（早期）→食管癌

进行性吞咽困难（晚期）

急性胃炎

急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振 → 急性胃炎

（急性胃黏膜病变）

慢性胃炎

上腹部不适+胃粘膜萎缩 → 慢性萎缩性胃炎

功能性消化不良

慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变

=功能性消化不良。

消化性溃疡

慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡（夜间痛）

餐后痛---胃溃疡

  胃癌

  中晚期胃癌：中老年＋上腹不适＋消瘦＋呕血便血=胃癌。

   肝脓肿

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肝硬化

肝功能减退 →肝硬化

门静脉高压（大水侧=脾大+腹水+侧支循环）



门静脉高压症

肝硬化→门静脉血液淤滞 → 门脉高压（肝内型）



肝性脑病

肝硬化 + 意识障碍 → 肝性脑病



肝脓肿

高热寒战  +  肝脏肿大痛 → 肝脓肿



肝癌

肝区疼痛+进行性肿大+无高热 =肝癌



胆囊炎和胆囊结石

胆绞痛（向右肩部和背部放射）→ 胆囊结石

进油腻食物后加重

右上腹绞痛+Murphy征阳性 → 胆囊炎

饱餐、油腻后加重



肝外胆管结石

夏科三联症：腹痛---寒战高热---黄疸  →  肝外胆管结石

按时间顺序：痛热黄



急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）

雷洛五联症：腹痛                                       

寒战高热（黄疸 ）   + 休克和中枢抑制  →  AOSC  

   

胆管癌

进行性加重的黄疸 +  中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌

（肝门部胆管癌——胆囊不可触及 ）



急性胰腺炎

腹痛+腰背部呈带状放射（弯腰减轻）+血清淀粉酶异常

→ 胰腺炎

           

胰头癌

进行性加重的黄疸（酱油色尿、陶土色大便)

+库瓦济埃征（胆囊肿大）= 胰头癌

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壶腹周围癌

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肠梗阻

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壶腹周围癌

波动性，间歇性黄疸 + 消瘦和腹痛。

克罗恩病

回肠末段包块（阶段性分布）+腹痛腹泻（无脓血）

+瘘管形成 = 克罗恩病

溃疡性结肠炎

粘液脓血便 + 直肠乙状结肠 = 溃疡性结肠炎

结肠癌

题眼：老年人+粘液脓血便=结肠癌

急性阑尾炎

转移性右下腹痛+右下腹压痛（最重要体征）→  阑尾炎

腹膜**征    →  化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块    →  阑尾周围脓肿

肝大、黄疸    →  门静脉炎或肝脓肿

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直肠肛管疾病

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腹股沟疝

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肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣

剧烈疼痛（便后缓解）+便鲜血 → 肛裂



直肠癌

大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便 = 直肠癌



上消化道大出血

呕血+黑粪（特征性）+氮质血症 =

上消化道出血→消化性溃疡（最常见）

食管胃底静脉曲张破裂（其次）

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征



腹膜炎

腹部压痛、腹肌紧张（板状腹）、反跳痛 →腹膜**征


腹腔脓肿

膈下脓肿 = 隔下阴影 +腹膜炎（或者腹腔胀气）

或腹部手术+发热

盆腔脓肿 = 腹膜炎、阑尾穿孔后+ 里急后重，下坠感



结核性腹膜炎

中青年低热盗汗+腹壁柔韧感 + 腹部肿块不易推动

＝ 结核性腹膜炎



慢性阻塞性肺疾病

慢性咳痰喘+ 气流受限 = COPD



（慢支、肺气肿）       （标志）

稳定期：起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性加重期：咳痰喘加重，细菌感染时咳黄色脓性痰。



支气管扩张

慢性咳嗽 + 大量脓痰 +

反复咯血（干性支气管扩张，上叶好发）



肺动脉高压与肺源性心脏病

慢性咳痰喘  +  右心功能不全  =   肺心病



肺结核

题眼：肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。



肺癌

早期肺癌诊断：老年人+痰中带血+**性咳嗽。



肺血栓栓塞症（PTE）

肺梗死三联征 + DVT(肿、痛、沉) + P2亢进，

三尖瓣收缩期杂音



结核性胸膜炎

低热 + 盗汗   +   干性胸膜炎（胸膜摩擦音）



恶性胸腔积液

血性 + LDH升高（>500IU）= 恶性胸水

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心血管系统

    高血压

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x****a

楼主真是有心了，真是厉害啊。希望今年能用上，大家都能顺利过关。哈哈哈

★****★

{MOD}，学习了

w****g

楼主真是有心了，真是厉害啊

c****0

心血管知识汇总-口诀记忆法
冠心病的临床表现

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，强心利尿打**，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素镇静吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

右心衰的体征

三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。

房性早搏心电表现

房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。

心房扑动心电表现

房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。

心房颤动心电表现

心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现

渴医唤缧栽绮?琎RS波群同室上；P 必逆行或不见，P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为**迷走神经）

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压。

心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言，痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；**断裂心脏破，梗塞后期综合症。

主动脉瓣狭窄的表现

难、痛、晕

二尖瓣狭窄症状

吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

主动脉瓣狭窄症状

难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体 征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。  

与慢性支气管炎相鉴别的疾病

“爱惜阔** ”“爱”——肺癌 “惜”——矽肺及其他尘肺 “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核

慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常休克出血DIC   与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两   碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物.   激 素——肾上腺糖皮质激素.色甘酸——色甘酸二钠.肾   上——拟肾上腺素药物.抗   钙——钙拮抗剂.酮替芬——酮替芬  

重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素**：一   补——补液 。二   纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱。 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注。 氧 疗——氧疗。两   素——糖皮质激素、抗生素。**——β2受体**雾化吸入

感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”。“休”——补充血容量，治疗休克。“感”——控制感染。“激”——糖皮质激素的应用。“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全。“活”——血管活性物质的应用。“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎。“言”——肺炎。“爱”——肺癌。“阔”——支气管扩张。“农”——肺脓肿。  

急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。  

昏迷原因

“AEIOU低低糖肝暑”A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症低 低血糖。低 低血kcl。糖 糖尿病。肝 肝性脑病。暑 中暑  

休克的治疗原则

上联扩容纠酸疏血管；下联强心利尿抗感染；横批激素  

还珠格格与降糖药

OHA有如下几类

1.磺脲类:**胰岛素分泌降糖作用好。

2.双胍类:不**胰岛素分泌降低食欲3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列苯脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。诊断

学肺的下界

锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。通气/血流比值记忆血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压"心肝大"指心大和肝大。

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎渗出性胸膜炎风湿热结核病不规则热]大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别

呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。

关于心电轴


尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。

f****g

够辛苦的，谢谢