白蛋白低，尿蛋白2+

L****2

一个下肢静脉曲张病人，术前检查。白蛋白17.7   总蛋白42.7  白球比值0.71。肾功能正常，总胆固醇正常，甘油三酯2.23，尿蛋白2+(后附化验单)。病人无自觉症状。请问一下各位大咖，考虑什么，下一步需检查什么，能否行大隐静脉曲张手术。谢谢

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

a****g

此病例无年齡、性别、血压的叙述，尿是否为晨尿，还是隨机尿。就其血白蛋的低、尿蛋白+2可考虑：1）肾病综合症、肾小球肾炎、糖尿病肾病、间质性肾炎  2）需除外泌尿系结石、结核、炎症、肿瘤入肝病变等。进一步查尿沉渣、泌尿系、肝脏超声、血常规、血糖(空腹、餐后两个小时)、糖化血红蛋白、相差显微镜查尿红细胞形态等必要时肾穿剌病理检查。手术可延时，待结果后决定。

修**风

这个病人有肾病综合征诊断的必备条件，大量蛋白尿和低蛋白血症，但是没有做24小时尿蛋白定量，暂时还无法确定，需要肾穿刺活检明确诊断。手术建议推迟。因为如果真的是肾病综合征，手术后容易发生感染、血栓等问题，需要慎重。

x****n

尿液分析+血液分析

L****2

aishenzhong 发表于 2017-08-28 09:49:33
此<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIY ...

谢谢，患者下肢症状缓解后，行专科检查

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

g****8

肾病综合症，先肾穿，手术还是缓缓吧

x****3

患者现低蛋白血症，蛋白尿，需考虑肾病综合征，但未见24小时尿蛋白定量，肾脏彩超，需进一步完善，如果是的话，且需鉴别原发性和继发性，患者下肢静脉曲张，需首先排查肝病，心脏疾病，自身免疫性疾病，肿瘤等等，必要时行肾穿刺明确，先明确病因，静脉曲张手术建议推迟。