咳嗽7天

风**我

一般情况：女性，56岁，农民。

主诉：阵发性咳嗽7天。

现病史：患者7天前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽症状极为奇特：咳前先咽微痒，继则咳，轻咳，仅两三声，无痰，但伴眼泪，口水流出，气上不来，患者极其痛苦， 如症状快发作出现咽痒，及时咽几小口水便会不发作。一日发作5--7次。用过头孢呋辛，左氧，阿奇，甘草片，阿斯美、噻托溴铵粉吸入剂无任何效果

既往史：高血压史3年，近3个月左右没有用药，

查体：体温36.7°C，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压150/80mmHg，发育正常， 神志清楚，精神佳 ，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音稍粗。心前区无隆起心律齐，心律78次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛， 双下肢无水肿。

辅助检查：附后

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诊断？？还需作什么辅助检查??

刘*双

支原体哮喘可能性大，药用的多

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s****u

考虑可能为上气道咳嗽综合征或睡眠呼吸暂停综合征（夹杂胃食管反流）。
要再补充些病史：
症状轻重有无昼夜差异？夜眠时有无打鼾，有无咳醒？
有无反酸、嗳气？
有无鼻炎、鼻窦炎病史？
建议耳鼻喉科会诊检查鼻腔，必要时行鼻窦X线片或CT、鼻内镜、多导睡眠图等检查。

m****3

反流性食管炎？

进一步检查胃镜

这**好

考虑是不是反流性食管炎？要问下饮食情况及发作的时间和**有无关系。

温*洲

咽痒，拌流泪，气憋，像是过敏性咳嗽的症状，我的处方；氯雷他定一片，日两次，甘草片四片，咳特灵胶囊一粒，咳快好二片，咳必清二片，日三次，实在不行喝上奥汀吧。

郴**曹

建议先检查，这种咳嗽多考虑上气道受**后出现反射性咳嗽。比如局部炎症，异物增生，周边组织受压（如颈椎病等），气道高反应性，过敏反应等。找过敏原，查颈部影像，查气道反应性，喉镜等。可以试用减轻水肿和抗过敏药物。在询证医学原则下尽量做到精准治疗。个人愚见。

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a****g

上气道咳嗽综合症、右肺中叶囊肿，另需除外反流性咳嗽、变应性咳嗽？查咽喉、鼻部看有否淋巴滤泡增生、充血等，必要时副鼻窦X光片或CT，看鼻部有不病变。查血常规看嗜酸细胞数，胃镜、食管下段测压等。

星***n

很像过敏性啊 也要加点营养神经的

w****0

考虑上气道咳嗽综合症或嗜酸粒细胞性支气管炎   右肺中叶囊肿

依据：

56岁中年女性，起病隐匿无明显诱因，病史时间短。高血压史3年

主要表现为咳嗽咳前先咽微痒，继则咳无痰，但伴眼泪，口水流出，气上不来，患者极其痛苦， 如症状快发作出现咽痒，及时咽几小口水便会不发作用过头孢呋辛，左氧，阿奇，甘草片，阿斯美、噻托溴铵粉吸入剂无任何效果

查体无明显异常。

CT提示右肺中叶囊肿

进一步检查：进行后鼻道及纤维喉镜检查、过敏源测定、痰细胞学、肺功能、支气管激发试或支气管舒张试验

鉴别：

1.咳嗽变异性哮喘：主要表现为**性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。支气管激发试或支气管舒张试验阳性。

2.胃食管反流性咳嗽：除咳嗽还可伴反酸、胸骨后烧灼感及嗳气等典型反流症状。咳嗽特点发生在日间和直立位以及**变换时，干咳或咳少量白色黏痰。进食酸性、油腻食物可诱发或者加重。

个人浅见