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本帖最后由 踏青放牛 于 2017-8-19 20:02 编辑
病 例; 男; 45岁; 农民.
主 诉; 短暂性短时记忆丧失伴失定向月余,加重三天.
现 病 史; 患者1个月始时有记忆丧失,大脑出现空白,把握不准方向,睡眠过多,近3天加重,
既 往 史; 既往体健,否认家族遗传病史及慢性病史,否认药物食物过敏史.
查 体; T36.5℃ P75次/分 R19次/分 Bp135 /85mmHg 发育正常,营养中等,平卧位,病容无特殊, 体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,扁桃体不大,咽部无充血。颈软,无颈静脉怒张,未闻血管杂音,气管居中,甲状腺不大。胸部无畸形,呼吸运动对称,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心律75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,无包块,肝、脾未触及,四肢无畸形, 神经系统检查无定位体征, 简易智力状况检查21 分,表现为注意力损害和轻度回忆障碍.其它余 (-) .
辅助检查; 脑电图显示正常。
腰穿压力330mmH2O,细胞学正常。
影像学如下:
请大家根据仅有信息讨论
1.诊断
2.诊断依据
3.进一步检查
4.治疗
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