儿童接种相关问题探讨

别**料

尽管从事临床工作，但还是经常会遇到家长询问关于疫苗接种的问题，希望与大家一起探讨一下相关问题！1、如何理解偶合反应?如何确定一定是偶合反应?确定是偶合反应家属不接受这说法咋办？
2、第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，包括流感嗜血杆菌(Hib)、水痘(VAR)、肺炎球菌7价结合疫苗(PCV7)或23价多糖疫苗(PPSV23)、流行性感冒灭活疫苗(IIV)或减毒活疫苗(LAIV)、轮状病毒疫苗等。
问题：这时候患者咨询您会如何推荐与给出指导意见？

二、新生儿出生因体重不足错过卡介苗、乙肝接种
问题:啥时候可以补中?补中时程序和注意事项?

三、使用糖皮质激素患儿的疫苗接种？

夏****1

偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，其发生与疫苗本身无关。

别**料

夏清1111 发表于 2017-8-14 12:35
偶合症是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病，其发生与疫苗本身无 ...

如何确定一定是偶合反应?确定是偶合反应家属不接受这说法咋办？

夏****1

这时候就显示出医生的本事了，我们这的疫苗都在防疫站接种，我觉得防疫部门碰到的应该更多，我觉得偶合反应发生的几率也是很大，关键是在发生偶合反应后如何快速对该疾病作出判断，是什么病？该做怎样的检查？这样才能有效的平复患者，保证医务工作者自身的安全才是王道。

说了一圈，1.我觉得确定偶合反应，还带需要看该疫苗能造成多大的反应，如果超过了这个界限。就与疫苗无关
2.能够判断出基础病，并能采取有效的治疗措施，不用说家属也能接受。

别**料

2、第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，包括流感嗜血杆菌(Hib)、水痘(VAR)、肺炎球菌7价结合疫苗(PCV7)或23价多糖疫苗(PPSV23)、流行性感冒灭活疫苗(IIV)或减毒活疫苗(LAIV)、轮状病毒疫苗等。
问题：这时候患者咨询您会如何推荐与给出指导意见？

f****3

别看资料 发表于 2017-8-14 15:09
如何确定一定是偶合反应?确定是偶合反应家属不接受这说法咋办？

是否是接种反应或者偶合反应，并不是一个人能够作出决定的，是同各地卫生计生委的预防接种反应专家组鉴定后集体决定的。至于如果说不能够被家长接受，只能够建议家长**了！

f****3

别看资料 发表于 2017-8-15 11:48
2、第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，包括流感嗜血杆菌(Hib)、水痘(VAR)、肺炎球菌7价结 ...

对于二类疫苗的接种问题，个人建议水痘是必须要打的疫苗，因为传播速度快，每个未接种疫苗的孩子几乎都会感染上一次，并且发病，其他的疫苗建议根据自己的经济实力，以及孩子的身体素质进行选择！

夏****1

以前曾经说过，其实第二类疫苗也应该打，灭活疫苗相对于减活疫苗更安全，而且一针顶普通疫苗好几针，这也要根据家庭情况自己选择了，有些防疫站强制打二类疫苗，家长不理解，他们就说疫苗有没打别人身上。。。。我也是醉了

q****g

是否是接种反应或者偶合反应，并不是一个人能够作出决定的，是同各地卫生计生委的预防接种反应专家组鉴定后集体决定的。至于如果说不能够被家长接受，只能够建议家长**了！

别**料

3、新生儿出生因体重不足错过卡介苗、乙肝接种
问题:啥时候可以补中?补中时程序和注意事项?

别**料

4、使用糖皮质激素患儿的疫苗接种

z****7

别看资料 发表于 2017-8-20 18:04
3、新生儿出生因体重不足错过卡介苗、乙肝接种
问题:啥时候可以补中?补中时程序和注意事项?

我们这里一般在出生后30天体重达标，就可以接种卡介苗乙肝，有特殊情况还可以退，卡介苗不超过3个月。

辽****院

文章写的很好。。。。。

k****1

我们这里基本都是按照体重大于5斤就可以接种，低于5斤不建议接种，但是既然晚了，就到满月或者两个月体重达到5斤上，也可以接种。
使用糖皮质激素的婴儿不能打疫苗因为
（1）糖皮质激素不利于产生有效抗体的产生，因为它能使灭活疫苗抗体减少。
（2）炎症反应被抑制时，可能使减毒疫苗发生感染。
故在接种前 2 周内应禁止使用皮质激素类药物。
因特殊疾病长期使用激素者接种疫苗都需要先问过平时该疾病的诊疗医生。

别**料

kaixindou1 发表于 2017-9-3 20:29
我们这里基本都是按照体重大于5斤就可以接种，低于5斤不建议接种，但是既然晚了，就到满月或者两个月体重达 ...

国外专家认为：大剂量全身性应用激素14d以上的人群，停用激素后至少1月以上才能接种活病毒疫苗
国内专家建议：大剂量激素治疗超过2周时至少应停用激素3个月方可进行活病毒疫苗接种

k****1

别看资料 发表于 2017-9-4 10:55
国外专家认为：大剂量全身性应用激素14d以上的人群，停用激素后至少1月以上才能接种活病毒疫苗
国内专家 ...

谢谢版主解析的很好，以后安全期间如果激素用的时间长一些，那就都规定停用一个月后再接种活毒疫苗，这样还是比较安全些，如今医患关系也紧张，还是小心点好，分诊或者健康指导时我们护理人员也是应该懂得这些的为好

别**料

kaixindou1 发表于 2017-9-4 11:06
谢谢版主解析的很好，以后安全期间如果激素用的时间长一些，那就都规定停用一个月后再接种活毒疫苗，这样 ...

下列情况不属于病毒活疫苗接种禁忌证：
短期内使用(<14 d)
小到中剂量激素使用( **<20 mg /d或等同于**剂量)
维持生理量的替代治疗
皮肤、眼部、吸入或通过关节腔/囊或肌腱注射途径使用激素