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[病案讨论] 咳嗽反复10天,热3天(支气管异物、肺感染)8月30日更新

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发表于 2017-8-11 12:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 别看资料 于 2017-8-30 07:15 编辑

2岁10个月,以咳嗽反复10天,热3天为主诉。补充:
血常规:WBC14.5X109/L,N0.55,L0.45;
尿液分析;正常
CRP:18g/L
MP-AB(1:40阴性)MP-IGM阴性
肝功、肾功、离子、血沉正常
血沉、抗O:正常
结核抗体阴性
给予头孢三代治疗咳嗽减轻、仍发热。
IMG_20170810_132228.jpg

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发表于 2017-8-11 21:08 | 显示全部楼层
排外肉芽肿病。

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发表于 2017-8-12 08:35 | 显示全部楼层
其他呢?症状体征,检查
发表于 2017-8-12 10:35 | 显示全部楼层
这个季节小孩子大都是出现这样的大片状肺部感染,治疗没有特别的方法,就是选择合理的抗生素配合雾化吸入化痰等对症支持治疗,治疗的时间较长最少需要半月左右,而且出院前需要复查胸部CT

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2017-8-12 11:28 | 显示全部楼层
肺炎症,应查血尿常规、ESR、CRP、咽拭子查病毒抗体,痰细菌培养药敏,选择敏感抗生素或抗病毒药物、扩张支气管袪痰及对症治疗。视病情变化复查相关项目,并注意鉴别肺部少见疾病。

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发表于 2017-8-12 11:29 | 显示全部楼层
肺炎症,应查血尿常规、ESR、CRP、咽拭子查病毒抗体,痰细菌培养药敏,选择敏感抗生素或抗病毒药物、扩张支气管袪痰及对症治疗。视病情变化复查相关项目,并注意鉴别肺部少见疾病。
发表于 2017-8-13 12:29 | 显示全部楼层
这个季节小孩子大都是出现这样的大片状肺部感染,治疗没有特别的方法,就是选择合理的抗生素配合雾化吸入化痰等对症支持治疗,治疗的时间较长最少需要半月左右,而且出院前需要复查胸部CT

发表于 2017-8-14 09:34 | 显示全部楼层
左肺感染,病程病史,治疗情况?

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发表于 2017-8-16 10:59 | 显示全部楼层
有条件者,可检测呼吸道五项,特别要警惕肺炎支原体肺炎的可能性。查血MP一Ab,有助于协肋诊断。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2017-8-16 12:01 | 显示全部楼层
补充:
血常规:WBC14.5X109/L,N0.55,L0.45;
尿液分析;正常
CRP:18g/L
MP-AB(1:40阴性)MP-IGM阴性
肝功、肾功、离子、血沉正常
血沉、抗O:正常
结核抗体阴性
给予头孢三代治疗咳嗽减轻、仍发热。
 楼主| 发表于 2017-8-30 07:14 | 显示全部楼层
此患最后诊断:支气管异物、肺感染
诊治过程:入院通过检查考虑肺部感染,给予常规抗感染治疗,治疗期间热退,但咳嗽减轻不明显,且当抗生素降级过程中就会重新发热,复查CT肺部炎症好转不明显。经过科室讨论并得到家属同意做气管镜发现异物为塑料样颗粒,取出后继续抗炎,后痊愈出院。
分析:
1、年龄小,病程短
2、异物吸入史不明确
3、查体阳性少
4、辅查提示感染
5、常规治疗效果不好
6、借助气管镜才确诊

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