【比上不足】心电图交流--2017-8-10

比**足 · 发表于 2017-8-10 20:08

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本帖最后由比上不足于 2017-8-11 21:19 编辑

老年人因心慌胸闷做动态心电图，请老师们指导

比**足 · 发表于 2017-8-11 17:15

@htchb @trg @云的影子请几位老师指导！

b****1 · 发表于 2017-8-11 19:17

病态窦房结综合征，慢快型。非心电专业，不妥之处见谅。

h***b · 发表于 2017-8-12 10:08

窦律，房早，短阵房速，部分伴文氏型传出阻滞，部分伴差传，室早，短阵全心停搏，最长达4.711s，交界性逸搏，考虑病窦综合征，建议起搏器治疗；

t*g · 发表于 2017-8-14 08:07

支持老师们的诊断，这组图比较有意思的是图一，图一房速中QRS波形态不同，图一1PR间期短些，正常下传，2相对长些，QRS波呈现右束支阻滞图形，3PR间期更长，但QRS波形态正常。

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考虑存在刘裂隙现象，仅供老师参考

比**足 · 发表于 2017-8-15 12:53

本帖最后由比上不足于 2017-8-15 12:58 编辑

感谢各位老师解答和指导！我把我之前的梯形图发上来，请老师再给点评斧正好吗！

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图中窦性心律P-R间期0.25s，一度房室阻滞成立。第4次是房性早搏，P'波落在ST段，其P'-R间期延长为0.35s，之后诱发了室上速，R-P'<P'-R，R-P'间期0.07s。P'在大部分导联QRS末可以看到，考虑窦性心律传导有一度阻滞，出现慢快型房室结折返性心动过速时候逆传心房也可能会略迟，所以梯形图1就用了房性早搏诱发慢快型房室结折返性心动过速表示方法。图2白色箭头指向出是2次房性早搏，之后为逆传P'波，考虑也是诱发了慢快型AVNRT，偶伴差传。
综合心电图诊断：窦性心律，窦性停搏，一度房室阻滞，肢导联QRS低电压，房性早搏，慢快型房室结折返性心动过速，过缓的交接性逸搏，室性早搏。
请@htchb 风影@trg-冬秋二位版主及各位老师指导，斧正。

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