核对患者身份患者不配合 护士怎么办？

z****x

     

实施治疗前确认病人身份，当护士遇到患者的不配合，我们该怎么办？

话题一、

护士香香：我室友实习时在病房给病人换药，那个病人在床上玩手机。我室友喊了两遍名字，他一开始不理，后来一**从床上坐起来，指着我说：你今天给药换错了试试？！还有这么不讲理的人，也真是醉了，真想立即收拾东西出来！

话题二

繁华如梦：有一次输液的时候，面带微笑的问：您是12床李某某吗？老太太瞪了我一眼，就是不说话，我以为老太太没有听见，又问了几遍，正准备去找家属，老太太一语惊人：叫什么啊，我这么大年纪了，都不知道叫奶奶，一点也不懂事……

点评

护理工作中，护理人员面对的病人形形{BANNED}，并不是每个病人和家属都能顺利配合医疗护理工作中的核对工作，护理人员对于这一点，头脑中要有清醒的认识。

给药前请患者或家属参与核查，确认无误后再执行给药，一直都是临床医护人员采取的识别患者身份方式。对此，国家卫计委于2014 年 5 月 1 日正式实施发布的《静脉治疗护理技术操作规范（WS/T433-2013）》，从政策层面为临床护士的护理工作提供了指引：所有操作应执行查对制度，并对患者进行两种以上的“身份识别”。

护理人员如何进行患者身份识别？

至少两种标识认定    严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。

1. 实施输液治疗前: 至少应使用两种确认病人身份的方法，如姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用病人房间号、床号或特定区域代码来识别患者。

2. 执行操作时:「核对腕带信息」及「患者说出姓名」形式进行患者确认。

主动邀请患者参与查对  核对身份时，请病人说出自己的姓名和生日。待病人或家属回答后，住院病人再核对手腕带，门诊病人再核对医保卡或就诊卡上的信息。 这一举措适用于无PDA、未建立移动护士站，完全靠人工核对的基层医院。

   请患者家属参与查对  对意识不清或无法沟通的病人可请家属说出病人的姓名和生日，待病人或家属回答后，住院病人再核对手腕带，门诊病人再核对医保卡或就诊卡上的信息。

特殊患者应对策略 对意识不清或无法沟通的病人又无家属陪同时，必须加强使用其他方式进行病人辨识。特殊患者应有身份识别标识，对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者的身份识别，除腕带外，还应有如指纹、床头卡、照片等其他身份识别方式，以确保正确识别特殊患者身份。

通常情况下，绝大多数的患者和家属都能配合医护人员的工作，从而顺利完成治疗前的核对，确认患者的身份，但像上述话题中，患者不配合护理人员核对的现实情景，时有发生。

面对这种病人，护理管理层面该如何跟进？

跟进应急预案    科室制定出应对这种病人的应急预案：在临床护理工作中，遇到病人或家属对护士的核对工作不配合的情况下，当事护士可退出、回避，由护理带教或上一级护理人员、护士长出面应对，转移、缓解患者的不良情绪。

防范关口前移  就诊前获取正确的患者身份并核实，尽量避免将身份信息容易混淆的患者置于同一诊疗单元中。使用开放式问题识别患者身份，避免使用“是”、“否”等被动确认的方式。

管理给予支持   加强对患者识别工作的重视，护理管理者应当在该项工作中给予支持。有具体的管理应对举措，如，同一医疗机构包括分院等应建立统一、简单的患者识别制度及程序。

落实核心制度   评估并消除可能导致患者识别错误的人为因素。要求护理人员在临床护理工作中，要严格执行《患者身份识别制度》，并要求急诊、ICU、产房、新生儿室等进行患者交接时，除至少交接两种患者身份信息外，还应交接其他特定身份信息。

增进医患沟通   教导护理人员要在工作中做好护患沟通，做通患者及家属的思想工作，鼓励其参与患者识别工作，使其知晓该项工作的重要性，并在出现错误时及时告知医务人员。

（源自中国护理管理）