《护理区豆豆听您讲故事系列》 ——（312集）水银血压计和电子血压计

k****1

    现在各大医院都在提倡使用电子血压计测血压，并指出水银血压计的缺点一下：

一：水银柱断线或翻泡
    使用中加压时，水银血压计出现水银柱断线或翻泡现象，主要原因的储汞瓶中水银量过少所造成；另外，水银柱中间夹有空气，示值管内壁或储汞瓶太脏以及储汞瓶风口处有空隙也是原因；可以采用增加水银量、反复加压几次排除空气、清洗示值管或储汞瓶、密封封口或更换储汞瓶来解决。

二：水银泄露，有毒并且不安全。
    这种情况会导致测量值不准、误差大的故障，故障现象是在打开血压计开关时，玻璃管内的水银柱的凸面低于零刻度线，或者在加压过程中出现断柱或冒气泡现象。同时在血压计盒内可看见散落的水银珠。造成水银泄漏有人为因素和血压计部件故障两个原因，以前者为主。造成水银泄漏血压计的部件常见的有开关轴心与贮汞瓶座，由于两者吻合不好，加压时的压力导致水银外喷。出现这种故障时，应及时更换开关轴心或贮汞瓶基座，而人为因素是指医护人员使用不当。
血压计应该在使用后应将其倾斜45度角度以上，使水银返流回贮汞瓶中后再合上开关，将水银关闭在贮汞瓶中。使用者常犯的错误是，要么没有关闭开关，在合上上盖时，玻璃管中的水银就从玻璃管上端泄漏出来;要么没有倾斜就关闭了开关，零位刻线以下的一节水银就被挡在了贮汞瓶外，留在了示值玻璃管中，合上上盖后，这部分水银发生泄漏;或在下次使用时，打开上盖后，残余的水银在还没有回到零位刻线处与贮汞瓶中出来的水银融合之前，使用者已开始加压，导致上面这段水银从玻璃管顶端喷出。

三：零位失准
引起零位失准的原因是；水银量过多或过少；储汞瓶上盖透气性差；水银或储汞瓶太脏；储汞瓶底部内孔通道不畅通。
解决的办法是；调节水银量，让零位对准；用针在储汞瓶上盖扎穿几个小孔；过滤水银；清洗或更换储汞瓶。

4：灵敏度差
灵敏度差表现在均匀加压或降压时，水银柱升、降迟钝、有跳动现象。
造成灵敏度差的主要原因是水银中因氧化生成的***脏污了管壁，阻碍水银柱的灵敏升。
    （书籍网络总结水银血压计的缺点如上述）

   我们基层医院也慢慢的把水银血压计淘汰了，但是我们使用的电子血压计，经常不准确，很大误差，公卫下乡查体使用电子血压计方便省时间，但是就是有很多测量的值偏高，用电子的血压计测量后，再用水银血压计测量，电子的血压值高很多，对于测量静卧的病人，床上没有运动后，使用电子血压计测量值和水银血压计测量的值是一样的，但是如果对于活动后的正常人，测量值相差不大，血压高的患者活动后使用电子血压计测的值就很高，水银血压计测量的标准些，但是和患者解释起来就没那么容易，他们不管你使用哪一种，经常就记住你测量的值，往往自己在换地方测血压，如果我们测的值过高，就会回头指责我们的不是，这样我们就不知该如何使用血压计了。
   经过护理和医生相互商量，新入院患者使用水银血压计测一次，手术病人术前术后都用水银血压计测量，24小时候以后我们就更换成电子血压计了。只是怕心细的患者质问我们为何还反复换血压计？如果我们说水银血压计有缺点，那么病人会不会不让使用水银血压计？如果说电子血压计不精确，病人会不会怀疑我们使用电子的测量值不准确影响治疗呢？
    究竟该如何正确使用血压计呢？

l****0

我也使坏过两个水银血压计，不知怎么回事，水银没有了。看来是在开关时犯了错误。原来有自动水银血压计的，现在都卖开关的了，听说可以更好地保护血压计。但是，不太方便了。我自己家是保证坏了就换，不会修。还是保证准确可靠最重要。电子血压计我也喜欢，也曾经买了一回，也不太相信准确性，反复问售货员，误差怎样。她们信誓旦旦地告我，一般不超过5毫米。我就买回去，给高血压的岳母一量，比水银的高出了40多毫米，这还了得，按照这个调整药量，还不把血压调乱套了？立马退货了。再也不敢买电子的了。看来血压计还需要攻关啊。期待早日升级换代。

y****0

电子血压计要求更加严格，按照要求去做准确率还是可以的。
电子血压计需要注意的是电池带电情况、患者充分休息，情绪平稳、脉搏呼吸稳定、血压计保持和心脏同一水平面。

k****1

lkr200652100 发表于 2017-8-10 05:22
我也使坏过两个水银血压计，不知怎么回事，水银没有了。看来是在开关时犯了错误。原来有自动水银血压计的， ...

我怀疑电子血压计质量问题影响测量值，正常人的血压二者测量差距不大，血压高的测量误差大

k****1

yjb5200120 发表于 2017-8-12 18:35
电子血压计要求更加严格，按照要求去做准确率还是可以的。
电子血压计需要注意的是电池带电情况、患者充分 ...

对对，电子要求严格，质量好点的贵点的好像测量值就还可以

z****x

我们也有此类的困惑，但我们是这样解决的：
1、购入质量好（价高）的电子血压计，这样的电子血压计测量出来的血压比较准确。
2、结合汞柱式血压计的使用。也可以结合表式血压计，就那种一种压力表式的，便于携带。
3、救护车上以电子血压计为主，表式血压计为辅。取它们的便携优势。电子血压计由于使用方便、快捷，可初筛一下血压，还不放心的，再用表式的复测量一下，使用时要做到审时度势，视现场具体条件，灵活机动。
4、科室里平时诊疗时，以汞柱式为主。每个诊室的血压计都要固定，便于医生诊疗使用。
5、危重病人监护血压，以心电监护仪为准。监护仪测量不出的时候，用汞柱式血压计复查，以精准掌握患者的最真实情况。
6、有条件的医院，对于急危重病人监测血压，还可测中心静脉压（CVP),不过，我们基层小医院，没有条件开展。

l****0

kaixindou1 发表于 2017-8-12 22:19
我怀疑电子血压计质量问题影响测量值，正常人的血压二者测量差距不大，血压高的测量误差大

谢谢版主的鼓励。今后还会尽力而为，积极参与***活动。

k****1

lkr200652100 发表于 2017-8-13 16:37
谢谢版主的鼓励。今后还会尽力而为，积极参与***活动。

谢谢老师为护理区增加人气和知识的资源，感谢老师分享自己的经验