燃气管道引发医院氧气瓶{MOD} 烧伤病人如何急救？

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面对{MOD}受伤的大批伤员，如何做好急救？

新闻回放

据松原市[根据相关法规进行屏蔽]官方发布消息称，7月4日14时45分许，松原市宁江区繁华路巷路施工过程中发生燃气泄漏，燃气公司在抢修时发生{MOD}，附近的松原市人民医院受波及。截至5日凌晨5时，共造成5人遇难，89人住院治疗，其中14人重伤。据知情人透露，之所以这次医院伤亡惨重，是由于燃气管道在抢修时发生{MOD}，{MOD}引发市医院氧气瓶{MOD}，两次{MOD}叠加效应导致医院成为这次{MOD}的重灾区。

事情发生后，吉林油田总医院全院总动员，齐心协力救治松原市医院燃气管道{MOD}受伤的大批伤员。该院收治了18例超过90%的烧伤患者，昨晚6例已经行气管切开，目前当地医院已经平稳收治伤员，但是这些重度烧伤患者的后续治疗，仍需大力支持——松原市[根据相关法规进行屏蔽]官网

急救处置

烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称，包括由火焰、热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致的损伤。因电、化学物质所致的损伤特性不同，所以通常意义的烧伤多指单纯因热力，如火焰、热液、热蒸汽、热金属物体等所致的组织损伤。

烧伤病人的急救有其特殊之处，但烧伤患者的优先处理原则与其他创伤病人相同。

一、现场评估

查体程序（**DE）：A气道，呼吸（注意吸入性损伤和快速恶化的气道条件）；B循环（输液），神经功能检查（注意有无筋膜室综合征），全身检查（烧伤面积）。

烧伤来源很重要，如火、热水、石蜡、煤油等。谨记电烧伤一旦发生，往往更为严重。切记皮肤和肌肉损伤可导致急性肾衰。

二、处理要点

• 隔离烧伤源
• 先检查基本生命体征，再测定烧伤百分比（九分法）
• 建立一个（急危重伤患要建两个以上）良好的静脉通道，尽早输液
  三、烧伤病人的特点
  烧伤病人除了皮肤损害，尤为要注意的是检出是否有呼吸道损伤，一旦检出合并有呼吸道损伤，即使皮肤烧伤面积不足重度烧伤的比例标准，也被列入重度烧伤管理行列。
  指导检查和处理烧伤患者呼吸道损伤的基本原则如下：
  
  

• 检查口周有无烧伤
• 有无面部烧伤或是面部或鼻腔、毛发烧焦
• 有无声音嘶哑和刺耳的咳嗽声音
• 有无声带水肿
• 检查胸和颈部有无环周皮肤深度烧伤
  特别是当病人声音嘶哑加重、吞咽困难、有吸入烧伤史且呼吸增快时，应考虑经口或鼻行气管插管。
  注意：吸入性损伤可能在最初24小时内没有临床表现。
  烧伤患者除了吸入性烧伤，还有下列两种情况，如果出现之一，亦被列入重度管理范畴：1、发生休克等严重并发症；2、复合伤。
  四、救治原则
  接诊到烧伤病人，有条件的，转运到烧伤专科医院，评估出中重度烧伤患者，果断入住ICU进行规范化救治。
  在烧伤后的第一个24小时内，烧伤病人往往按照每1%烧伤面积输入晶体液2-4ml/kg以维持足够的循环血容量和保持足够的尿量。估计输液量按以下方式按比例输入：
  
  

• 总估计输液量的一半应在烧伤后8小时内输完
• 余下的一半在第二个24小时输完，维持0.5-1ml/kg/h的平均尿量
  如果有可能还应给予如下处理：
  
  

• 镇痛
• 如果烧伤面积大于20%，应留置尿管
• 胃肠减压
• 预防破伤风，常规应用破伤风抗毒素（TAT）
  五、护理诊断
  1、有窒息的危险   与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。
  2、体液不足   与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。
  3、皮肤完整性受损   与烧伤导致组织破坏有关。
  4、自我形象紊乱   与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。
  5、潜在并发症   感染、应激性溃疡。
  六、护理措施
  1、维持有效呼吸
  保持呼吸道通畅，及时清除口鼻和呼吸道分泌物，促进分泌物排出，加强观察，氧疗，加强气管插管或气管切开术后护理，应用呼吸机者，进行呼吸机辅助呼吸的护理和管理。
  2、补充液体、维持有效循环
  迅速建立2-3条能快速输液的静脉通道，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效的循环血量，观察液体复苏效果，保护肾脏功能的正常运转。
  3、加强创面护理，促进愈合
  抬高患肢，保持敷料清洁和干燥，定时翻身，病室温湿度适宜。
  4、心理护理
  耐心倾听，解释病情，利用社会支持系统的力量。
  5、营养支持
  指导病人进食清淡易消化饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
  6、并发症的预防、观察和护理
  严格消毒隔离制度，加强观察和创面护理；观察有无应激性溃疡的症状，必要时胃肠减压或做好手术准备。
• 7、健康教育   提供防火、灭火和自救等安全教育知识。制定康复计划并予以指导。鼓励病人在日常生活中尽量克服困难，做自己能做的事，增加参与家庭生活和社会活动的意识，恢复自信心，提高生活质量。对肢体功能障碍、严重挛缩或畸形病人，鼓励其和家属作正性手术和功能重建术的准备，以尽早恢复形体和功能，提高生活质量，早日回归社会。
  
  

• 参考文献
  道格拉斯.威尔金森  马库斯.斯金纳  中国初级创伤救治培训学员手册.2010
• （原创首发：爱爱医微信号）
  
  

草****医

燃气泄漏引发{MOD}事故的急诊急救学习了，感谢楼主分享

k****1

值得学习的急救知识，感谢z版分享总结