糖尿病患者围手术期的护理

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围手术期包括了术前麻醉、术中创伤以及术后疼痛等一系列应激反应，而应激是围手术期引起血糖波动的最重要因素。因此，糖尿病患者围手术期的血糖管理是决定其能否安全度过手术危险期、影响手术成败及患者预后的关键因素。糖尿病患者围术期的合理护理对于减少患者术后感染及并发症，促进患者术后快速康复，改善手术患者预后具有重要意义。

血糖控制不佳对患者的影响

1. 切口愈合延迟或无法愈合；

2. 切口易感染；

3. 导致心、肺、肾功能损害加重；

4. 易发生酮症酸中毒、高渗昏迷；

5. 出现肺部、泌尿系统、消化系统感染等。

血糖控制不佳对手术的影响

1. 增加手术复杂性和手术并发症，以及手术风险；

2. 导致代谢紊乱和急慢性并发症；

3. 术中容易引起低血糖；

4. 容易并发感染；

5. 易增加手术死亡率。

术前血糖管理及护理

糖尿病患者术前应合理控制血糖，减少手术风险。

1. 患者的术前饮食应严格按照医护人员要求进食或禁食，进食应定时定量，规则饮食，不胡乱加餐，不擅自服用降糖药。如有意外情况发生，需及时告知医护人员，以便能采取及时有效的补救措施。

2. 胰岛素是围术期唯一安全的降糖药物，患者术前应将原有降糖方案过渡至胰岛素。若使用胰岛素泵进行治疗，则患者及家属应每日检查输注部位有无红肿、感染，或者针头是否脱出。如有发现上述情况应及时告知医护人员以便及时更换注射部位。

3. 患者应根据病情变化严密检测血糖，且需及时向医护人员告知身体状况，以便调整胰岛素的使用剂量，保证患者在术前能处于最佳身体状态。

术后血糖管理及护理

1. 糖尿病患者抗菌能力相对较差，家属应注意观察患者伤口，查看有无渗血，敷料是否干燥，若分泌物较多，应告知医护人员，不能擅自拆除患者创口敷料，或者自行换药，减少术后感染及并发症的发生率。

2. 家属应鼓励并协助患者勤翻身，**受压部位皮肤，保持床铺清洁干燥，防止褥疮发生。

3. 鼓励患者尽早下床活动，促进肠胃功能的恢复，争取尽早进食并过渡到糖尿病饮食。

4. 患者应坚持少食多餐，根据身体营养状况合理进食，既要补充足够的营养，也要严格控制含糖食物摄入。

5. 患者饮食正常规律、器官功能稳定后，在医生指导下恢复口服降糖药。术后应监测至排除风险后方可离院。

糖尿病患者手术出现的并发症主要是感染和心血管事件，如果在术前对糖尿病患者的健康状况、血糖控制和并发症情况做一个全面评估，并在围手术期保持良好的血糖控制，就可以完全改善糖尿病患者的手术预后。

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