导尿经验分享

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     这是我整理的导尿操作的经验分享，晒出来与大家一起探讨。

    相对于男性病人导尿来说，女性病人因尿道粗、短，导尿操作就容易的多。但无论男女，操作前的准备、操作步骤、操作后的健康教育都是大同小异。

   一、 操作前准备

评估   患者年龄、病情、诊断、操作目的、意识状态、生命体征、合作程度、心理状态等。

解释   向患者及家属解释操作的目的、方法、注意事项，并取得患者和家属的配合。

准备   包括患者准备、护士准备、用物准备、环境准备。有自理能力的患者，护士可提前让其清洗会阴。护士操作前洗手、戴口罩。根据患者情况选择合适型号和材质的导尿管，推治疗车或端治疗盘，备齐导尿用物（一次性导尿包，初步消毒物品为消毒碗内盛放数个碘伏棉球、止血钳或镊子、手套）。酌情关闭门窗，无关人员回避，并用围帘或屏风遮挡患者，保持光线充足。

二、操作步骤

1、核对  治疗盘（治疗车）携至病床旁，再次确认患者。

2、解释  简略解释操作目的及注意事项，以取得患者的配合

3、准备   清理操作环境，以便于操作，协助患者取仰卧屈膝位，双腿略外展，方便护士操作。期间，注意与患者沟通交流，以缓解患者紧张情绪。

3、消毒   以女性为例。初步消毒可由助手做，也可操作者做，消毒顺序：**、大**、小**和尿道口，所有用过污物置入弯盘内，移至床尾。打开导尿包，铺治疗巾，戴手套、铺洞巾，润滑尿管，助手可协助连接集尿袋。再次消毒顺序：尿道口、两侧小**、尿道口。注意：每个棉球用一次，自上而下，避免已消毒的部位再受污染。

4、导尿   插管时，如患者紧张，可嘱其张口呼吸、放松情绪。用止血钳或镊子夹持尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入1cm左右，为避免患者床铺污染，可提前连接好集尿袋。护士动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。男性患者导尿步骤同上，注意男性尿道两个弯曲三个狭窄，插管前注意用纱布提起**使之与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，利于插管。插入尿道20-22cm，见尿液流出再插入1-2cm。根据插管操作目的进行导尿、取标本或留置。

5、整理   操作完毕，收拾用物，污物放入医疗废物桶，协助患者取舒适**，保护患者隐私，冬天注意保暖。洗手后，做记录。

三、健康教育

向患者讲解导尿的目的和意义。教会患者如何配合操作，减少污染，介绍相关疾病知识（保持尿管通畅，避免污染等），尤其是留置导尿患者。

四、注意事项

严格执行无菌技术操作；插管时注意动作轻柔，避免损伤尿道黏膜；操作时注意保护患者隐私；留置尿管者注意保持尿管通畅，嘱其每日饮水量维持在2000ml左右，以达到冲洗尿道的目的。