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主诉:右侧颈部肿物5年,增大1年。 现病史:患者于5年前无明显诱因发现右侧颈部肿物,约枣仁大小,质软,无明显不适,无眩晕,无恶心、呕吐,无心慌心悸,无胸闷憋喘,无腹痛、腹泻。未仔细治疗,近1年来肿物明显增大,现有鹅蛋大小,局部按压略有不适,为求系统诊治今日来我院就诊,门诊行浅表肿物彩超:右侧颈部无回声。门诊以“颈部肿物”收入院。患者神志清,精神体力可,饮食睡眠可,大小便正常。 既往史:既往体健。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认无肝炎、结核等病史,否认药物及食品过敏史,否认重大外伤及手术史。否认药物、食物过敏史。预防接种史随当地。 专科检查:右颈部可见直径约6cm肿物,质软,界线清,移动度可,按压局部不适,伸舌吞咽动作肿物移动不明显,气管向左侧移位。 辅助检查 2017-07-16 颈部肿物彩超:右侧颈部无回声。(本院) 2017-07-16 CTA: 右侧甲状腺区见一囊性低密度影,大小约7.4×6.4×4.2cm,边界清楚,团块向下突入前上纵隔,注射造影剂后未见明显血管{MOD}及强化。右侧颈总动脉及气管向内侧移位,右侧锁骨下动脉及右侧头臂静脉向后外侧移位,右侧胸锁乳突肌向前移位。 胸腹透视:未见异常,血结果:未见明显异常。尿常规:尿常规:白细胞 3+、维生素C 1+、白细胞总数 121 个/ul、上皮细胞计数 71 个/ul。2017-07-18行上消化道造影示:1、右侧颈部软组织肿块;2、食管上段右侧壁外压性改变。肺功能检查:轻度呼吸受限。 |