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[心电基础] 如何用Ashman现象解释文氏现象?

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发表于 2017-7-16 03:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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如何用Ashman现象解释文氏现象?
下面摘抄自网上的一段解释:


文氏现象的发生原理是房室传导组织绝对不应期与相对不应期的病理性延长,且以相对不应期延长为主。激动在绝对不应期内不能传导,在相对不应期内发生递减传导,传导速度减慢。文氏周期开始时,第一个室上性激动落入房室传导组织反应期或不应期的最后阶段,P-R间期正常或轻度延长。根据Ashman现象,心室肌心房肌的不应期缩短,房室结的不应期延长,第二个激动进入房室传导组织的相对不应期内,P-R间期延长,心室搏动延迟。根据Ashman现象,自第二个搏开始,房室传导时间逐次延长,而增量却在逐渐递减,递减传导更明显。而文氏周期中最后一次激动落入房室传导组织的绝对不应期而受阻,发生一次QRS波群脱漏,出现一次长R-R间歇。房室传导组织在此长间歇后,兴奋性有所恢复,又开始新的周期性变化。当出现心动周期的变化、隐匿传导、迷走神经张力的波动时,P-R间期逐渐延长的规律也将发生改变,形成非典型的文氏现象。
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其中不好理解的是:第一个PR间期延长的时候,RR间期比之前PR间期正常的时候延长了,按理说在第二个PR间期的时候房室结的不应期应该是缩短的,为什么此时PR间期还进行性延长?不知老师们怎么看?


谢谢各位老师!

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发表于 2017-7-18 16:09 | 显示全部楼层
看了好多遍,不理解楼主所云。感觉有点偷换概念的意思。。。

心肌的不应期在一定程度上与前一个搏动的心动周期长度成正比。在同一个导联中,长R-R间期的不应期较长,其后若有一适时并提早出现的室上性搏动,将容易发生时相性的室内差异传导,Ashman现象的表现是一个心搏发生心室差异传导程度与该心室周期长度成反比,而与前一心搏的心室周期长度成正比。而文氏型房室阻滞的PR间期延长似乎与阿士曼现象无多大关系。

仅供参考

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