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我们基层静脉输液穿刺,常遇到血管滑的患者,穿刺时如果稍微绷不紧穿刺部位的皮肤,经常会造成穿刺针未触及血管,这情况下如果就拔出针头,再选择第二只手背的血管,经常新手会因为第一次的失败造成一种压力,第二针往往受影响而穿刺失败。只能再换一个护士,再为患者穿刺,这时候患者和家属会有极大的不满,生气,沟通起来很困难,无形中为第二位护士的工作增加了难度,我们工作时间长的老护士,遇到血管滑的患者则会这样处理:
方法一:遇到血管滑的绷紧皮肤后果断进针,因为对于滑的血管,进针缓慢血管会潜意识“躲避”针尖,所以绷紧皮肤果断进针,一般成功率会高一些,这个就是平时说的凭感觉进针,这个感觉是含有操作技术含量的。
方法二:在绷紧皮肤的基础上,进针后仍发现血管偏移的现象时,老护士会巧妙的回一下针—探针,不拔针的基础上再度绷紧皮肤将血管固定住,进行穿刺这样成功率也是很高的,这样也算一针成功,而不会影响为第二位患者的穿刺。
有关报道说第二种方法是不可取的,是违背原则,探针会造成皮下淤血,严重影响第二天的穿刺,探针还会引起患者局部疼痛,探针也会引起争议。不过我认为不是绝对的不允许,看操作者的动作娴熟度,把患者的注意力引开,穿刺时可以适当的和患者以及家属交流一些患者感兴趣的话题,同时操作者动作敏锐,给患者无形中增加信任,操作者轻松的表情和娴熟的技术操作,和巧妙的沟通,探针时动作不能太慢,太慢会引起剧烈疼痛,操作者在有把握的基础上使用探针手法穿刺,这样患者和家属不注意的情况下探针成功,就不会引起争议,切记盲目探针,没把握探针,和患者交流不及时,患者注意到操作者进针后未成功,已经有心理恐惧了,会反感护理操作者继续回穿探针,这个时候如果护理人员再次使用探针穿刺仍未成功,肯定会引起患者和家属的不满,和严重的不信任。甚至影响整个病室其他患者和家属的看法,第二天或者下一些次病室的患者和家属都已经把该护理人员拉人黑名单,很难执行以后的治疗和其他护理操作,影响的护患关系。
所以说探针不是不应该也不是不可取,而是需要技巧,不能反复探针或者在患者情绪不好的时候探针,以免引起争议和对患者血管神经再次损伤。
不知上述的处理措施可行不可行,请路过的老师和爱友们说说您的临床经验,分享一下,让我们护理姐妹们学习学习。
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