笔试考前必背!临床医师各科记忆口诀

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1、慢性肺心病并发症

　　肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

　　2、控制哮喘急性发作的治疗方法

　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

　　“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物，

　　“激素”——肾上腺糖皮质激素，

　　“色甘酸”——色甘酸二钠，

　　“肾上”——拟肾上腺素药物，

　　“抗钙”——钙拮抗剂，

　　“酮替芬”——酮替芬。

　　3、重度哮喘的处理

　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素**。

　　“一补”——补液，

　　“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，

　　“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，

　　“氧疗”——氧疗，

　　“两素”——糖皮质激素、抗生素，

　　“**”——β2受体**雾化吸入。

　　4、感染性休克的治疗

　　休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。

　　“休”——补充血容量，治疗休克，

　　“感”——控制感染，

　　“激”——糖皮质激素的应用，

　　“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全，

　　“活”——血管活性物质的应用，

　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

　　5、慢性支气管炎相鉴别的疾病

　　爱惜阔**。

　　“爱”——肺癌，

　　“惜”——矽肺及其他尘肺，

　　“阔”——支气管扩张，

　　“小”——支气管哮喘，

　　“姐”——肺结核。

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6、与慢性肺心病相鉴别的疾病

　　“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　7、肺结核的鉴别诊断

　　直言爱阔农。

　　“直”——慢性支气管炎，

　　“言”——肺炎，

　　“爱”——肺癌，

　　“阔”——支气管扩张，

　　“农”——肺脓肿。

　　8、大叶性肺炎七绝

　　充血水肿红色变，

　　灰色肝变溶解散，

　　胸痛咳嗽铁锈痰，

　　呼吸困难肺实变。

　　9、小叶性肺炎

　　老弱病残混合感，

　　细支气管为中心化脓性炎。

　　10、呼吸衰竭

　　呼吸衰竭变化有七，

　　脑心肾血及呼吸，

　　水电酸碱较复杂，

　　血气分析是机理，

　　紫绀抽搐嗜睡昏迷，

　　给氧通***救第一。

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11、急性心衰治疗原则

　　端坐位，

　　腿下垂，

　　强心利尿打**，

　　血管扩张氨茶碱，

　　激素结扎来放血，

　　激素，镇静，吸氧。

　　12、心源性水肿和***性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜，

　　肾快心源慢。

　　心坚少移动，

　　软移是肾原。

　　蛋白、血、管尿，

　　肾高眼底变。

　　心肝大杂音，

　　静压往高变。

　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。

　　13、冠心病的临床表现

　　平时无体征，

　　发作有表情，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升，

　　交替脉，偶可见，

　　奔马律，杂音清，

　　逆分裂，第二音。

　　14、心力衰竭的诱因

　　感染紊乱心失常，

　　过劳剧变负担重，

　　贫血甲亢肺栓塞，

　　治疗不当也心衰。

　　15、右心衰的体征

　　三水两大及其他。

　　三水：水肿、胸水、腹水;

　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;

　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

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16、洋地黄类药物的禁忌症

　　肥厚梗阻二尖窄，

　　急性心梗伴心衰，

　　二度高度房室阻，

　　预激病窦不应该。

　　17、阵发性室上性心动过速的治疗

　　刺迷胆碱洋地黄，

　　升压电复抗失常。

　　(注：“刺迷”为**迷走神经)

　　18、继发性高血压的病因

　　两肾原醛嗜铬瘤、

　　皮质动脉和妊高。

　　“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

　　“原醛”——原发性醛固酮增多症;

　　“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;

　　“皮质”——皮质醇增多症;

　　“动脉”——主动脉缩窄;

　　“妊高”——妊娠高血。

　　19、心肌梗塞的症状

　　疼痛发热过速心，

　　恶心呕吐失常心，

　　低压休克衰竭心。

　　20、心梗的并发症

　　心梗并发五种症，

　　动脉栓塞心室膨，

　　**断裂心脏破，

　　梗塞后期综合症。

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21、心梗与其他疾病的鉴别

　　痛哭流涕，肺腑之言。

　　痛——心绞痛;

　　流——主动脉瘤夹层分离;

　　腑——急腹症;

　　肺——急性肺动脉栓塞;

　　言——急性心包炎。

　　22、主动脉瓣狭窄的表现

　　难、痛、晕。

　　23、二尖瓣狭窄

　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶);

　　体征：可参考《诊断学》相关内容;

　　并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　24、主动脉瓣狭窄

　　症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆);

　　体征：可参考《诊断学》相关内容;

　　并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

　　25、左心衰

　　端坐位，

　　腿下垂，

　　吸氧打**，

　　快强心，

　　速利尿，

　　茶碱扩管药。

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26、抗高血压药

　　利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。

　　利尿剂、肾上腺能B受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

　　27、抗高血压药注意

　　(1)酶尿不用孕;

　　(2)杯阻不能肺;

　　(3)尿杯不用糖尿病;

　　(4)心衰不用钙杯。

　　利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE抑制剂影响胎儿也勿用;

　　B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD，因可以引起支气管狭窄;

　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状;

　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。

　　28、洋地黄类强心剂

　　洋地黄：中重心衰房颤忙。

　　适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。

　　以下情况不能用：

　　a. 预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内;

　　b. 预激综合征;

　　c. 二度以上房室传导阻滞;

　　d. 舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病;

　　e. 急性心梗24 小时不应用。

　　f. 中毒反应GI视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心律失常)不能用。

　　29、急性肺水肿治疗口诀

　　坐起来打三针(**、速尿、氨茶碱)

　　30、脑血栓临表

　　(1)年令跨度大;

　　(2)静态发病多;

　　(3)急骤，多完全，常痉挛，癫痫;

　　(4)半数起病时不同程度的意障，重则昏迷;

　　(5)少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区;

　　(6)心原性栓塞;

　　(7)脂肪性栓塞。

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31、昏迷原因

　　AEIOU，低低糖肝暑。

　　A：脑动脉瘤;

　　E：精神神经病;

　　I：传染病;

　　O：中毒;

　　U：尿毒症。

　　低：低血糖;

　　低：低血 k、cl ;

　　糖：糖尿病;

　　肝：肝性脑病;

　　暑：中暑。

　　32、新旧血压单位换算

　　血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

　　其实不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了!

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　污染切口，用“Ⅲ”表示，如阑尾穿孔切口，胃十二指肠溃疡穿孔，各种脓肿的引流术。
　　伤口愈合：甲级--好。乙级--红肿、硬结、血肿、积液。丙级--化脓。
　　术后出血：胸腔手术后，每h引流出血液超过100ml，就提示有内出血。
　　进行性血胸是每h200ml，持续3h。
　　术后最常见的并发症是发热。
　　术后3～6日的发热，最有可能的原因是感染。
　　术后尿潴留导尿术导出的尿液量500ml以上，应留导尿管1～2天。
　　正常人：25kcal/kg*d。合并了严重的感染、创伤：30-35kcal/kg*d。
　　血小板不是评价营养的指标。
　　肠外营养：高位肠瘘；严重烧伤；严重感染；溃疡性结肠炎；坏死性胰腺炎。
　　2周以内，周围静脉补给。1001.必须氨基酸和非必需氨基酸的比例：1:2。
　　氮（g）和热量之比为1：150～200。
　　中心静脉置管最常见的并发症：导管性脓毒症。
　　中心静脉置管如果8h后仍有发热，应拔去导管。
　　中心静脉置管如果24h后发热仍不退，应采取用抗生素。
　　疖和痈的最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
　　“危险三角”区域疖子不用挤压。
　　“唇痈”不易切开。
　　急性蜂窝组织炎和丹毒最常见的致病菌是溶血性链球菌。
　　急性蜂窝组织炎最常见的发病部位是皮肤、肌肉、阑尾。
　　丹毒的临床表现是网状淋巴管炎。
　　溶血性链球菌的脓液特点是：淡红色，稀薄状。
　　金黄色葡萄球菌的脓液特点是：黄色，不臭。
　　类杆菌，拟杆菌的脓液特点是：恶臭。
　　破伤风主要的致病因素是：破伤风外毒素。
　　破伤风首先侵犯的是肌肉：咀嚼肌。
　　破伤风最严重的侵犯的是肌肉：呼吸肌。
　　破伤风的主要的药物治疗是破伤风抗毒素（1500-3000U）。
　　气性坏疽的典型表现是：大理石花纹。
　　气性坏疽的最主要的处理措施是：彻底清创。

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1.影响氧离曲线的因素：H 、PCO2、温度、2，3-DPG升高均使氧离曲线右移。

　　2.微循环的特点：低、慢、大、变。

　　3.影响静脉回流因素：血量、**、三泵(心、呼吸、骨骼肌)。

　　4.激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高。

　　5.糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂。

　　6.醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾。

　　7.植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿潴留，胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松弛括约肌。

　　8.人体八种必须氨基酸：“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸);“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸);鸡蛋酥，晾(亮)一晾(异亮)，本色赖。

　　9.生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)，其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

　　10.酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)。

　　11.碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的(Lys、Arg、His)。

　　12.芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰。

　　13.色老笨——只可意会不可言传(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)，顺序一定要记清，色>酪>苯丙。

　　14.一碳单位的来源：肝胆阻塞死——很好理解(甘氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

　　15.酶的竞争性抑制作用分层次记忆：①“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;②为什么能发生“竞争”——二者结构相似;③“竞争的焦点”——酶的活性中心;④“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

　　16.新旧血压单位换算：血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kPa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kPa;反之，血压kPa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出kPa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了。

　　17.与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔**”“爱”——肺癌;“惜”——矽肺及其他尘肺;“阔”——支气管扩张症;“小”——支气管哮喘;“姐”——肺结核。

　　18.慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

　　19.与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”，冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　20.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物;激素——肾上腺糖皮质激素;色甘酸——色甘酸二钠;肾上——拟肾上腺素药物;抗钙——钙拮抗剂;酮替芬——酮替芬。

　　21.重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素**—补——补液;二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱;氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注;氧疗——氧疗;两素——糖皮质激素、抗生素;**——β2受体**雾化吸入。

　　22.感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克;“感”——控制感染;“激”——糖皮质激素的应用;“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

　　23.肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎;“言”——肺炎;“爱”——肺癌;“阔”——支气管扩张症;“农”——肺脓肿。

　　24.急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

　　25.休克的治疗原则：上联——扩容纠酸疏血管;下联——强心利尿抗感染;批——激素。

　　26.还珠格格与降糖药：OHA有如下几类：磺脲类：**胰岛素分泌，降糖作用好;双胍类：不**胰岛素分泌，降低食欲;葡萄糖苷酶抑制剂;记忆第一类药物时可如此联想：磺→皇→皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列苯脲(优降糖)、格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

　　27.肺的下界：锁中六，腋中八，肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。

　　28.通气/血流比值记忆：血液(河水)、进入肺泡的氧气(人)、血液中的红细胞(载人的船)通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍;通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

　　29.心源性水肿和***性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心源慢;心坚少移动，软移是***;蛋白血管尿，肾高眼底变;心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后两句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。

　　30.各热型及常见疾病败风驰化脓肺结：败血症、风湿热、驰张热、化脓性炎症、重症肺结核;只身使节不规则：支气管肺炎、渗出性胸膜炎、风湿热、结核病、不规则热;大寒稽疾盂间歇：大叶肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期、稽留热、疟疾、急性肾盂肾炎、间歇热。

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超实用临床内科学记忆口诀
1、慢性肺心病并发症：

　　肺脑酸碱心失常，休克出血DIC

　　2、控制哮喘急性发作的治疗方法

　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬

　　3、重度哮喘的处理：

　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素**”

　　一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，“两素”——糖皮质激素、抗生素 “**”——β2受体**雾化吸入

　　4、感染性休克的治疗：

　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

　　“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：

　　爱惜阔**” “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核

　　6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：

　　“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病

　　7、肺结核的鉴别诊断：

　　“直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿

　　8、大叶性肺炎七绝

　　充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，

　　胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

　　9、小叶性肺炎

　　老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

　　10、慢性肺心病并发症：

　　肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

　　11、支气管歌诀

　　主支气管左和右，各有特点要记住;

　　左支细长右粗短，异物坠落多入右。

　　13、感染性休克的治疗：

　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”;

　　“休”——补充血容量，治疗休克;

　　“感”——控制感染;

　　“激”——糖皮质激素的应用;“

　　慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;

　　“活”——血管活性物质的应用;

　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　14、呼吸衰竭变化有七:

　　脑心肾血及呼吸，

　　水电酸碱较复杂，

　　血气分析是机理，

　　紫绀抽搐嗜睡昏迷，

　　给氧通***救第一。

　　15、流行性感冒：

　　流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.

　　甲型病毒易易变异,产生亚型致流行

　　上感症状多较轻, 全身中毒症状重.

　　鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.

　　老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则

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　1、心力衰竭的诱因：

　　感染紊乱心失常

　　过劳剧变负担重

　　贫血甲亢肺栓塞

　　治疗不当也心衰

　　2、右心衰的体征：

　　三水两大及其他

　　解释：

　　三水：水肿、胸水、腹水

　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　3、洋地黄类药物的禁忌症：

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　预激病窦不应该

　　4、房性早搏心电表现：

　　房早P与窦P异

　　P-R三格至无级

　　代偿间歇多不全

　　可见房早未下传

　　5、心房扑动心电表现：

　　房扑不于房速同 ,等电位线P无踪

　　大F呈锯齿状 ,形态大小间隔匀

　　QRS不增宽 ,F不均称不纯

　　6、心房颤动心电表现：

　　心房颤动P无踪

　　小f波乱纷纷

　　三百五至六百次

　　P-R间期极不均

　　QRS当正常

　　增宽合并差传导

　　7、房室交界性早搏心电表现：

　　房室交界性早搏

　　QRS同室上

　　P必逆行或不见

　　P-R小于点一二

　　8、阵发性室上性心动过速的治疗：

　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常(注：“刺迷”为**迷走神经)

　　9、继发性高血压的病因：

　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

　　(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

　　10、心肌梗塞的症状：

　　疼痛发热过速心

　　恶心呕吐失常心

　　低压休克衰竭心