频发房早伴差传？求助各位………

l****e

这个病人既往有房颤伴室内差传史，现在诊断频发房早伴差传吗？为啥第二张图长导联的P波感觉也形态各异呢？

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h***b

考虑为钟式现象。。。

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l****e

htchb 发表于 2017-06-20 18:29:13
考虑为钟式现象。。。 ...

版主，请问什么是钟氏现象????？

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红****6

房性紊乱心律，心室内差异性传导阻滞

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h***b

【心电图表现】①基础心律为窦性心律；②形态变异的“窦性”P波可出现在各种早搏(房早丶室早)、并行心律，或其他的原因引起的长间歇之后；③窦性P波形态变异，即较长间歇后的第1个或若干个窦性P波的形态、甚至极性发生改变；④形态变异的P波出现的时间与窦性P波出现的时间相符。
【发生机制】钟氏现象的机制目前尚不清楚。可能由于心房内传导束各部分不应期不均匀、异位激动在心房内发生隐匿性传导而引起。
【临床意义】与心室内差异性传导不同，钟氏现象多见于器质性心脏病患者（如风心病、冠心病等），常出现在心衰患者，可能由于心房缺血、缺氧、压力增高、心肌纤维化等使心房内产生差异性传导。除此，应注意钟氏现象与房性融合波、房性逸搏、多源性房早等房性心律失常相鉴别。

t*g

P波高尖，形态多变，超过三种形态以上，考虑多源性房性心律或多源性房速，室内差传。