急危重病人抢救「三板斧」 你也可以完美掌握

金***堂

《说唐》中，程咬金是一员福将，善使一对宣花板斧为***，尤俊达教他板斧的武艺套路——天罡三十六路。可咬金很笨，却怎么也学不会这一招半式。
         一天晚上，程咬金梦到一仙人教他斧法，一学就会，梦也醒了，好像还记得套路，就拎起大斧，跨条板凳，照着梦中的套路练习，正练得有味，尤俊达被吵醒了，出来看见，就大赞一声「好！」，这下坏了，吓得他只记得最前面的三招。这三招很猛，一般人接不住，很是唬人，一般人接不到第三招，先从气焰上立时就萎了。歇后语「程咬金的斧子——头三下狠」，就是出自这里。
       这是古时候的三板斧, 今天我们所讲的急危重患者抢救「三板斧」，看这里：
      「碰到急危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一：氧气；第二：建立静脉通道；第三：请示上级。但请记住，永远不要把希望寄托在领导会帮你具体操作上，我们需要记住的是，自己搞不定的一定要请示上级，要的是他的临床指导，取他的组织能力……不要逞强，更不要单打独斗，逞个人英雄主义。」话糙理不糟。
       这里，我们不讲抢救的具体流程一二三四，那些个条条框框的流程，细化、完美，无懈可击，护理人员掌握起来却颇感有些枯燥无味，心中生厌。 但是，遇到急危重患者抢救，再「潮」的护理人员，再浅的年资，只要掌握了「氧气、建立静脉通道、上报」此「三板斧」，劈头盖脸而来，「啪啪啪」三大板斧下去，氧气也吸上去了，静脉通道也建立了，上级领导也报告了……危重患者抢救的架势拉开了，基础打好了，该用药就用吧，该上的措施都上吧。 这「三大板斧」是不是直接明白、简单明了，也没那么讨厌了？简单、易懂、可行性超强，更可贵的是，抢救时的思路，明朗而清晰。在临床一线，护理人员的日常工作可谓是按部就班，风平浪静，但是，一旦突遇急危重患者的抢救，可就是考验你的时候到了！ 比如现在有一个患者在你面前出现病情急变，呼吸急促，情况危急！医生又不在面前，怎么办？你跑着去喊医生，不妥吧？这时候，你需要这样做：
     立即吸氧
    无论是中心供氧，还是身边有氧气筒、氧气袋，赶紧的，拿过来，氧气管连接上，开通氧路。 这一点，在救治条件有限的院前急救过程中，在公众的监督之下的抢救情景，尤为重要，外人不懂，但是，公众的眼睛是雪亮的，他们只要看到患者的氧气吸上了，甭管发挥了多少作用，却能堵住多少悠悠众口。我们常常会听到这句话：「你们咋给我们抢救的啊，连个氧气都没吸上？」氧气的作用，不仅仅在于急救，还在于安抚患方的情绪。
      建立静脉输液通路，为抢救用药开路 现在的糖尿病患者很多，在你搞不清他是不是糖尿病患者突然发病的时候，一瓶患者们「通用」的生理盐水在何种时候，何种患者，都不为过。维持患者静脉输液通道的畅通，及时准确的让患者用上各种抢救药品，这是急危重患者抢救的前提，更是抢救的基础工作。 这是两条「生命线」，这两种基本的抢救措施，一个都不能少，忙完这些，一般情况下，抢救人员、抢救器械、设备，通常也差不多到位了，浓厚的抢救气氛扑面而来，此时，你除了严格执行急救医生的口头抢救医嘱，头脑中还有一条思路要清晰，任何时候都不能忘。
     莫忘上报
     记得上报！记得上报！记得上报！重要的话说三遍！白天的时候，报告上级护师、护士长、科主任，甚至医务科、护理部，这些部门，他们时刻都在蓄势待发，等待着你的上报。
       你不说，是你的责任，你说了，上报了，上级部门没有反应，没有联动，那是他们的事，省得万一出事，一句话「我们不知道啊」，让你百口莫辩。
       在夜间，主任、护士长都休息的时候，记得上报医院总值班，有的医院还有护理总值班，那就更好不过了，医院设立、配置这些岗位，就为突发抢救和意外情况出现时，发挥作用的。你只需告知科里有抢救，就等于是发了危急的警报，人力、物力的不足，你单枪匹马，鞭长莫及，但是，上报了，情况就不一样了，上级领导的决策、组织、管理，尽在抢救急危重患者的时刻体现。
      发号施令的事，你来！执行实施的活，**！人员到位，组织得力，指挥有方，抢救，滴水不漏。如此「三大板斧」，无论大小抢救，方得圆满。
       护理感悟
       感悟有两个层面，第一个层面是「感」，即感知、感受，属于感性认识的层面；第二个层面是「悟」，在「感」的基础上引发的思考、理解及创造，即领悟、顿悟，体现着学习主体的探索性和创造性，属于理性认识的层面。
       感悟，其实是一个感性和理性相统一的过程。「感悟」，是由感而知，而觉、而悟，是一个由浅入深，由感性到理性，由低级到高级的认识过程。
      从急危重患者的抢救「三板斧」，我们再站到护理的角度上来，在平时的护理管理活动中，护士长应有意识地给护士们灌输这些急救理念，管理者要着重发挥引导作用，开启护士的悟性，让护士仔细观察每个操作步骤和深刻理解每项操作要领，深入理解每一项操作步骤的深层内涵，使护士真正知其然，知其所以然。
       促进护士体验，实现护士的整体感悟，提高护士的整体护理技能操作能力，进而促进护理人员的「蝶变」，助力其日益自我完善、成长、成熟，各个都快速成长为护理工作中的得力干将，召之能战，战之能胜！

k****1

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