（长期更新）金匮要略条文（59）

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（59）《千金》三黄汤
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪三分 黄芩三分
右五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗，心热加大黄二分，腹满加枳实一枚，气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒，加附子一枚。
中风手足拘急，那手脚是卫气进入十二经的地方，那手脚拘挛说明大量的能量在这个部位停滞而不能顺畅地进入循环和代谢过程，表现在肉体上就是大量的血液往这里聚集，使局部组织发生痉挛；百节疼痛，说明风邪侵袭到关节，也就是说风邪在整个的体表的经略停滞；烦热心乱，说明机体为了排风邪把大量的能量供给到体表但没能力发汗，所以这些能量和邪气就停滞在了体表而形成了病理性热，而心烦是心在把血液供给到体表的过程中负荷过重而形成了病理性热；恶寒，说明体表的能量供给不足，对寒气的抵御能力下降了，而导致这种结果的原因就是风邪堵塞了体表的经络所致的；经日不欲饮食，这是因为心产生了病理性热，那这个病理性热必须是通过体内的途径，比如拉肚子、小便等方式排出去，而这些途径都得经过胃肠道，所以食欲不佳。那治疗就应该把停滞在体表的风邪通过发汗的方式排出去，所以用麻黄；因为风邪在经络中停滞的程度重，所以用细辛、独活来加强向外发散的力量；黄芪加强经络对邪气的抵抗力；黄芩用来排心的病理性热。选方就是三黄汤了。那用法讲“一服小汗，二服大汗”，也说明这个方子是发汗的，所以中国古人讲脑血管病是“中风”是很有道理的，直接就点到了根本的问题，而且因为风邪是从体表侵袭的，所以从体表通过发汗的方式讲风邪排出去就是最好的治疗办法，所以中风篇很多方子都是发汗的。那这里有几个加减：心热加大黄二分，这就是加强心中的病理性热通过胃肠道排出去的措施；腹满加枳实一枚，那腹满说明新产生的能量停滞在了三焦，那就用枳实来把能量推进循环里去；气逆加人参三分，那这也是向外发散能量的力度不够使能量往胃返的表现，所以就加强向外发散的力量帮助机体出汗就行了，所以加人参；悸加牡蛎三分，这说明能量在小肠发生停滞进而形成了高密度的水分子，也就是水气，那按理讲应该通过小便等体内的途径排出去，但机体这时候总的趋势是要往外发汗，所以往外发散能量的力量和往下发散能量的力量形成了拧劲的情况，所以就要将这个水气打散掉才好处理，才能通过适合的途径排出体外，同时牡蛎还有补体能的作用，比起茯苓、桂枝等更适合；渴加栝蒌根三分，那机体的机能衰退导致体液{MOD}不足，那用栝楼根补体液，那这个渴就不是三焦的能量运行不畅导致的小柴胡证的那个渴，而是体能匮乏导致的渴，所以千万别一看有口渴的症状就用栝楼根，不是的；先有寒，说明机体本来卫气的{MOD}量就不够，所以加附子一枚以加大卫气的{MOD}量，这样对寒气的抵御能力就加强了。

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