晚期胃癌的转化治疗与MDT

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胃癌转化治疗的现状

朱正纲教授在专访中指出，胃癌的转化治疗是今年IGCC的一个重要主题。转化治疗主要针对的是晚期的患者。在过去，临床上普遍缺乏对晚期胃癌患者有效的治疗手段，医生也缺乏足够的信心，无论采取什么治疗手段，预后都不好。以往的外科医生的观念是，对于胃癌患者，对肿瘤做最大程度的切除，即姑息性手术，但术后，患者很快复发，效果不佳。

现在，转化治疗的理念已经被提出，其目的是把非常晚期的病人，比如存在腹膜转移、肝脏转移、腹主动脉旁淋巴结转移的病人，通过术前的治疗，包括放化疗、分子靶向治疗，使病人的原发肿瘤明显缩小，转移灶得到有效控制，再争取进行根治性手术。如果转化治疗能够成功完成，将大大改善晚期胃癌患者的预后，延长生存期。实施有效的转化治疗，已经成为从事胃癌治疗的临床工作者的共同目标。

在中国，晚期胃癌患者占到所有胃癌患者的30%，以前都是进行姑息性的手术、化疗，效果不理想。根据各国临床研究情况来看，如果进行积极的转化治疗，可以使其中相当一部分病人的生存期明显延长，预后明显改善。

但目前转化治疗的效果还没有达到最佳。由于晚期肿瘤的生物学特性非常复杂，无法让所有的病人在同样的治疗手段中获益。这就需要加强基础研究，分子生物学角度揭示肿瘤生物学特性，针对性地开展个体化治疗，进一步提高转化治疗的效果。中国作为一个胃癌大国，晚期胃癌病例较多，转化治疗将成为基础研究和临床研究的重要方向。

MDT协作下的胃癌治疗

作为专科医生，知识结构、临床经验和治疗方法都有其局限性，对于肿瘤这样一类复杂的疾病，更应积极组织多学科医生参与其中，共同攻关，形成MDT（多学科综合治疗）模式。对于病情复杂、相对晚期的肿瘤病人，可由肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生、影像诊断科的医生甚至营养科、临床心理学医生共同组织一个治疗团队，所制定出的治疗方案会更加完整、合理，按照既定的流程实施治疗。朱正纲教授期待这样的合作模式能够从大医院到基层医院全面推广，并加以坚持，一定能够明显改善对肿瘤病人治疗的疗效。

讲者：朱正纲，主任医师，上海交通大学医学院附属瑞金医院

来源：CC**临床频道

老*尚

目前转化治疗的效果还没有达到最佳，无法让所有的病人在同样的治疗手段中获益。
需要加强基础研究，从分子生物学的角度揭示肿瘤生物学特性，有针对性地开展个体化治疗，以进一步提高转化治疗的效果。
中国作为一个胃癌大国，其中晚期胃癌病例占了很大一部分，转化治疗作为基础研究和临床研究的重要方向，将大有可为。