咳嗽2个月余(原）

j****y

一般情况：徐某某，男，66岁，汉族，农民。

主诉：咳嗽2个月余。

现病史：患者于2月前开始出现咳嗽，咳嗽较为频繁，为**性干咳、无痰，无咯血，无金属声，无胸痛，无盗汗及午后低热，曾在当地卫生所及镇医院就诊，具体用药不祥，效果均较差，患者无呕吐及腹泻，食欲差，睡眠可，尿量可，近期体重有一定下降。

既往史：无手术外伤史。

个人史：吸烟史46年，日吸30支左右，戒烟2年，无饮酒嗜好。

体格检查：体温：36．7度。脉搏：73次／分，呼吸：18次/分，血压：130／85mmhg。
神清，精神可，体型消痩，全身皮肤无黄染，全身无皮疹，皮疹红，末触及浅表淋巴结肿大，口唇较红，咽无充血发红，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，叩诊叩清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：73次／分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：局部CT图片见图，心电图正常。

请分析诊断？
治疗原则？

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杨*光

不除外肺癌，有吸烟危险因素，但影像不是块影，也许是早期征象，气管镜好像达不到病变部位，可以行经皮肺穿活检，以及基因检测等手段。

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此消息发自Android版诊疗助手

s****u

右下肺确实有一块病灶，倾向于炎症性病变。患者病程较长，无发热，不符合普通细菌感染所致肺炎，要注意排查少见病原体（如放线菌、隐球菌、组织胞浆菌）感染以及非感染性炎症（如隐源性机化性肺炎、外源性过敏性肺泡炎），因此病理检查很重要，有必要做支气管镜或肺穿刺。