第一跖骨，疼，无发烧，有结核病史

d****i · 发表于 2017-6-12 15:04

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第一跖骨，疼，无发烧，有结核病史，求指点迷津
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w****6 · 发表于 2017-6-13 18:21

以前有过外伤吗？

w****6 · 发表于 2017-6-13 18:28

骨结核可能小

w****6 · 发表于 2017-6-13 18:31

骨结核一般伴有骨质破坏

d****i · 发表于 2017-6-14 06:41

wds1903260686 发表于 2017-06-14 06:41:08
骨结核一般伴有骨质破坏 ...

没有外伤，有骨质破坏和骨膜反应

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此消息发自iPhone版诊疗助手

w****6 · 发表于 2017-6-14 08:01

dongzhiwei 发表于 2017-6-14 06:41
没有外伤，有骨质破坏和骨膜反应

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唉，新手水平有限，实在没想出来，短骨结核？

w****n · 发表于 2017-6-14 13:09

结合血常规看一下呗

辣* · 发表于 2017-6-14 13:24

病人年龄？有无外伤史？

n****8 · 发表于 2017-6-14 20:42

本帖最后由 ngf1978 于 2017-6-17 21:08 编辑

第一跖骨，疼，无发烧，有结核病史，结合病史，可以考虑结核所致。年龄多少？与痛风鉴别。病变呈等T1、短T2改变，黄色箭头。病变突破骨皮质，在临近的软组织内形成脓肿，红色箭头，信号不均匀，临近的关节间隙存在，未受侵犯。CT图像太少，唯一的层面还不是最大病变层面。

d****i · 发表于 2017-6-14 21:34

ngf1978 发表于 2017-06-14 21:34:33
本帖最后由 ngf1978 于 2017-6-14 20:52 编辑

第一跖骨，疼，无<!--I ...

谢谢指点，肿瘤考虑吗

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医***Q · 发表于 2017-6-17 09:09

不排除痛风

n****8 · 发表于 2017-6-17 21:11

dongzhiwei 发表于 2017-6-14 21:34
谢谢指点，肿瘤考虑吗

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不能排除肿瘤病变，不过跖骨的肿瘤较少见，我们讨论的都是概率大的，写报告就要加上其他待排了。

l****n · 发表于 2017-6-18 16:51

基础资料请写全，年龄，性别，发病过程

z****5 · 发表于 2017-7-14 08:26

病史不全，回复仅供参考
个人考虑疲劳性骨折，早期X 线表现为局部骨皮质变薄、边缘模糊，呈灰色骨皮质征，为局部骨质充血水肿所致，此征象初诊时常被忽视。随着病程延长及损伤程度加重、骨内外膜新骨生成或带状骨皮质增厚。骨膜增生是疲劳性骨折的主要X线表现。管状骨疲劳性骨折伴周围软组织较广泛的肿胀；晚期骨内外膜增生，随着病程延长，局部骨痂堆积增多，骨膜反应更明显，长骨骨膜增生围绕骨干生长形成新的不完整的骨皮质轮廓，横断面CT扫描可呈现“双皮质征”。
不典型的疲劳性骨折影像学征象类似于部分良、恶性肿瘤或其他骨病变。
还请楼主提供相对详细病史

[骨肌] 第一跖骨，疼，无发烧，有结核病史

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