恶心、呕吐、全腹痛及全身无力3天,,,,,, [答案公布]

踏**牛

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恶心、呕吐、全腹痛及全身无力3天,,,,,,  [答案公布]

正确答案：房颤并心动过缓、***作用相关的ST段下移

多个导联均出现“鱼钩样”ST段下斜型压低。这是典型的***心电图。可以见于***水平正常的人，但是多数情况见于***水平升高。

这一张心电图，大部分都答对了。但是这样一条留言成功的引起了我的注意。

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这是呕吐导致了低钾血症，而后诱发的洋地黄中毒。如果我再告诉你一个信息，患者的血钾为6.6呢？***中毒到底和钾有什么关系呢？

我们回顾一下上面的病例，患者以“恶心、呕吐、全腹痛及全身无力”为主诉而并非有以上病史，因此，我们可以判断，以上的症状更可能是***中毒引起的消化道症状，而非以上症状导致低钾诱发的***中毒。那么为什么病人的血钾会高出正常值呢？

这是因为***的机制是阻断细胞膜中的Na+ / ATP酶泵，防止钠离开细胞，阻止钾进入细胞。因此，***中毒会引起高钾血症。高钾血症是可以危及患者生命的一种电解质紊乱。因此积极的治疗是十分必要的。处理时要求停用***，不能应用钙剂，乙醛酸、胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、沙丁胺醇等都可以安全使用。因为***通过上述机制增加收缩力，使钙流入心肌细胞。继续补充钙剂会导致细胞内钙过载，严重提高阈值电位，导致缓慢性心律失常恶化，甚至导致心脏骤停或死亡。

那么上面说的机制对吗？

是的没错，低钾血症和高钙血症可以增加***毒性。

低钾血症会增加***中毒患者严重心律失常的风险。***结合细胞外膜的Na + / K + ATP酶泵的钾结合位点，如果存在低钾血症，钾的竞争就会减低，***会进一步抑制泵的作用。这将导致毒性恶化。另外，在***中毒的情况下，钙可以很容易进入细胞。这样可以提高阈值电位，使动作电位更难发生，从而导致严重的、危及生命的心律失常。

***可以引起除了快速进行房性心律失常（房颤伴快速心室率）以外的任何心律失常，包括房室传导阻滞、阵发性房性心动过速、心房颤动等。***中毒特异性心律失常为双向室性心动过速。此外，房性心动过速就2:1传导阻滞也十分常见。