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[消化] 【病理每周一题】No.501(2017.6.5—2017.6.11,答案已公布)

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发表于 2017-6-6 22:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 pathology 于 2017-9-11 19:46 编辑

本周病例(2017.5.22—2017.6.4)

男性,40岁,反复胃胀不适2+年,内镜见胃窦部多灶糜烂、白色斑块,行胃窦活检。

1、你考虑什么诊断?
2、需要做什么鉴别诊断?
3、本病预后如何?
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发表于 2017-6-8 22:04 | 显示全部楼层
Collagenous Gastritis

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发表于 2017-6-9 17:37 | 显示全部楼层
胃黏膜组织嗜酸性细胞浸润,有出血,尤其是上皮下胶原带(箭头所示),诊断考虑为胶原性胃炎。鉴别诊断其他慢性胃炎如出血性坏死性胃炎,过敏性胃炎,嗜酸细胞性胃炎等。

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发表于 2017-6-10 10:12 | 显示全部楼层

赞同楼上:
胃黏膜组织嗜酸性细胞浸润,有出血,尤其是上皮下胶原带(箭头所示),诊断考虑为胶原性胃炎。鉴别诊断其他慢性胃炎如出血性坏死性胃炎,过敏性胃炎,嗜酸细胞性胃炎等。

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发表于 2017-6-12 22:57 | 显示全部楼层
本帖最后由 pathology 于 2017-9-11 20:11 编辑

本周病例(2017.5.22—2017.6.4)

1、你考虑什么诊断?
胶原性胃炎(Collagenous gastritis)

胶原性胃炎是以浅表粘膜下出现增厚的胶原层为特征的胃病, 多累及胃窦和/或胃体, 镜下:腔缘上皮变平、分离,腔缘浅表粘膜下出现不规则增厚的胶原层:胶原包绕毛细血管、炎细胞;胶原层与固有层交界犬牙交错;平均厚度30-40微米(15-129);胶原染色证实其存在。固有层炎细胞浸润以淋巴细胞、浆细胞为主,少数中性粒细胞、嗜酸性粒细胞,上皮内淋巴细胞浸润,约1/3病例与淋巴细胞性胃炎相关。

中老年和儿童/年轻病例临床表现不同
 中老年病例:
  34-80岁
  腹泻
  内镜:红疹
  常伴有胶原性结肠炎、乳糜泻、自身免疫性疾病

 儿童/年轻病例:
  1-22岁
  缺铁性贫血
  内镜:结节状
  与结肠炎、自身免疫性疾病无关

Tenascin
Tenascin.jpg

Masson
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2、需要做什么鉴别诊断?
淀粉样变性、乳糜泻、IBD等

3、本病预后如何?
胶原性胃炎其发病机制尚不明确,综合目前文献报道,无谷胶饮食和糖皮质激素可以有效改善患者症状。

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本期病例比较典型,组织学非常有特点,结合临床病史、组织学形态,辅以特殊染色和免疫组化等不难诊断。综合回答思路,xhyong、fusuyong、wqz加一分,HSW小雨无声鲜花鼓励!

希望大家一如既往的支持病理每周一题,
发表于 2017-6-14 22:14 | 显示全部楼层


赞同楼上:
胃黏膜组织嗜酸性细胞浸润,有出血,尤其是上皮下胶原带(箭头所示),诊断考虑为胶原性胃炎。鉴别诊断其他慢性胃炎如出血性坏死性胃炎,过敏性胃炎,嗜酸细胞性胃炎等。

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  • pathology+2感谢参与,期待您的精彩!
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发表于 2018-1-10 17:28 | 显示全部楼层
谢谢分享,好病例!学习了!
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