头皮发麻1个月余,加重5天. [原创]

踏**牛 · 发表于 2017-6-4 06:20

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病       例; 男;30岁;公务员;

主       诉; 头皮发麻1个月余,加重5天.

现  病  史; 患者1个月前因同学聚餐而饮酒过量而致醉酒,此后即出现间断性头皮发麻,偶尔出现头痛,近5天来头皮发麻加重,持续时间由原来的几秒钟发展到现在的近1分钟左右,并间断性头痛,恶心,无呕吐,

既  往  史; 既往体健;无家族遗传病史和慢性病史,否认药物及食物过敏史,从事文秘工作,经常有熬夜、劳累史；

查       体;  无特殊

辅助检查;

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请大家根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗

杯**茶 · 发表于 2017-6-5 09:33

本例特点：青年男性，酒后起病，逐渐加重的头皮发麻、头痛1个月余，加重5天。既往健康，神经系统详细查体无具体描述（请注意，神经系统疾病查体十分重要，即使阴性结果也应该具体描述以防遗漏某些细微体征，比如眼震、伸舌偏斜、局限感觉障碍等）。影像检查提示左侧颞顶叶皮层下混杂密度病灶，其中似有钙化，占位效应轻微。
1,诊断：脑瘤卒中
2,诊断依据：酒后起病，间断发作性瞬间头痛、头皮发麻等考虑局灶癫痫发作，应与影像提示的病灶有关，影像学显示混杂密度病灶，其内高密度填充有出血改变，占位效应不明显，病灶内有钙化，应该考虑脑瘤出血的诊断。
3,进一步检查：积极治疗出血卒中，降颅压、改善脑功能。待出血吸收后可以进一步检查增强CT、核磁共振，必要时穿刺活检。
4,治疗：暂时治疗按照一般脑出血治疗即可，注意在3周后复查影像变化。。

z****0 · 发表于 2017-6-5 20:26

感谢楼上解答，学习了

济**郎 · 发表于 2017-6-6 17:10

分析的很好[玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰][玫瑰]

观**9 · 发表于 2017-6-22 16:46

学习了，很好的病例哈

淡****0 · 发表于 2017-6-26 14:16

医学知识确实太丰富了。。要终身学习。

[病例讨论] 头皮发麻1个月余,加重5天. [原创]

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