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一般情况:黄某某,女,7个月,汉族。
主诉:注射疫苗后3小时到30小时一直发热(家属代诉)
现病史:患者于昨天上午8时左右注射疫苗3小时后出现发热(乙肝疫苗和百白破疫苗第3针),体温在39.-39.7度之间,无寒战及盗汗,无鼻流清,无咳嗽气喘,在接种门诊咨询后口服布络芬,效果欠佳,用药后半个小时到4小时之间体温有所下降,一般在38.3-38.8之间,但4小时后体温又升高到39度以上,患者无呕吐及腹泻,食欲差,睡眠可,尿量可。
既往史:无手术外伤史。
预防接种史:较为规律的预防接种史。
体格检查:体温:39.3度。脉搏:133次/分,呼吸:32次/分,血压:未测。
神清,精神可,全身皮肤无黄染,无皮疹,无浅表淋巴结肿大,发热貌,口唇红,咽无充血发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:133次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音9次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:血常规见图。
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